电话回访健康指导对胃癌术后出院患者生活质量的影响

王爱华

(江苏省扬州市仪征市人民医院普外科 江苏扬州 211400)

胃癌手术破坏了消化道的连续性和完整性［1］，胃的容量大大缩小甚至缺如，使患者的生活质量受到一定影响。2010年11月～2011年12月，我科由责任护士对胃癌术后出院患者进行电话回访式健康教育，通过延伸的健康指导帮助胃癌术后患者顺利适应重建后的消化道功能以及满足患者及家属的信息需求，维护和促进了患者的健康，收到了良好的社会效益，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 胃癌患者65例，以患者就诊顺序为序号，随机分成观察组和对照组。观察组35例，其中男27例，女8例，年龄50～75(60．10±8．93)岁;对照组30例，男性 21例，女性 9例;两组差异无统计学意义;观察组患者接受食管远端残胃吻合3例、Billroth I式吻合20例、Billroth II式吻合10例、间置空肠代胃术2例;对照组分别为4例、14例、9例和3例。两组消化道重建方式的差异无统计学意义。

1．2 方法

1．2．1 对照组。出院前给予常规出院指导。

1．2．2 观察组。首先登记出院患者资料，由责任护士详细登记患者出院日期、出院诊断、手术方式、肿瘤病理类型，有无合并症、联系电话、家庭住址等信息，待出院前再次与家属或患者核对信息，尤其是电话号码，确保回访有效。与患者及家属约定回访时间一般出院后3～7天。责任护士于每日09:00～11:30或15:30～17:30进行电话回访，回访前对每位患者情况进行评估［2］，根据每位患者的具体状况如手术方式、年龄、出院前情况制定个性化的电话回访健康指导方案，以客观负责的态度与患者交流，了解患者术后的胃癌根治术后健康知识了解的程度，每天进食的量、餐次、有无胆汁返流、体质量、体力恢复情况等，能否保持有规律的生活习惯、是否坚持进一步的后续治疗，耐心解答患者或家属提出的问题，最后征求患者对我科的工作意见，详细记录回访结果。1个月后再回访两组患者，回访内容同上，详细记录回访结果。将两次回访结果作统计学处理。

1．2．3 评价指标。采用中文版胃癌特异性问卷(Quality ofLife Questionnaire of Stomach 22)，将QLQ－STO 22中3个测量尺度、有无胃部不适、饮食受限、焦虑作为评价指标。结果作χ2检验。

2 结果

2．1 责任护士电话回访健康指导前胃癌患者生活质量情况见表1。

表1 责任护士电话回访健康指导前两组生活质量比较

2．2 责任护士电话回访健康指导后胃癌患者生活质量情况见表2。

表2 责任护士电话回访健康指导后两组生活质量比较

2．3 两组患者遵医行为情况 见表3。

表3 两组患者遵医行为情况比较

3 讨论

3．1 胃癌术后患者电话回访健康指导的必要性 外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法［3］，但手术后的消化道重建改变了胃正常的生理解剖，患者出院后早期阶段存在饮食受限、胃部不适、疼痛、焦虑等方面的健康问题，随着出院时间的推移，患者对出院指导的内容渐渐淡忘，及时出院后电话回访健康指导延伸了院内健康教育，强化了健康教育的效果，帮助患者适应从医院到家庭的转变，使患者感受到了人文关怀，提高科健康教育的效果。表1及表2表明患者胃部不适、焦虑、饮食受限的健康问题较好地缓解。

3．2 胃癌患者出院后电话回访健康指导对促进患者康复有重要意义 患者出院后往往会出现碱性返流性食管炎，营养性并发症如体重减轻、营养不良、贫血等状况，护士可以根据患者消化道重建的方式及患者的具体情况，提供个性化健康指导方案，帮助患者建立合理的进食习惯，指导患者及时就医并对症治疗，在回访中30%的患者对饮食种类，进食的量仍有疑虑。因此护士应鼓励患者尝试进食各种高热量、高蛋白、富含维生素的细软饮食，养成良好的饮食习惯。

3．3 发挥了家庭护理的作用 电话回访在医护人员和患者及家庭成员间建立了有目的的良性互动［4］，从而帮助患者建立了良好的遵医行为，表3表明患者的遵医行为大大提高。家庭成员在家庭中能利用所掌握的知识对患者进行家庭护理，改善患者的情绪，使患者各项生活质量都有了明显提高，有助于患者在家人的陪伴和鼓励下，在医护人员的支持下，掌握健康生活所应有的知识和技能，采取正确的生活方式，克服不良生活习惯，促进患者康复。

3．4 提高了病房护士的专科知识素养和沟通能力 病房责任护士电话回访开展健康指导要求回访护士由具有丰富的临床经验、扎实的专科理论知识、良好的沟通能力，这促使责任护士增强学习意识，能够主动涉猎医学、护理学、营养学、心理学、人文科学知［5］，不断充实自己，使个人修养得到了提升，从而保证了回访的质量，切实为患者解决了问题，提升了患者满意度，提高患者的生活质量。

［1］ KuwanoH，SumiyoshiK，SonodaK，et al．Relationship between preop －erative assessment oforgan function and postoperativemorbidity in patientswith oesophageal cancer［J］．Eur J Surg，1998，164(8):581

［2］ 张 丽，冯颖洁．实施护理告知及电话回访对SAHS患者生活质量的影响［J］．护理实践与研究，2011，8(11):127

［3］ 顾 沛，徐建鸣，高 颖．外科护理学［M］．上海:上海科技出版社，2002．1 －116

［4］ 王成香，沈棫华，操美香．电话回访对慢性心功能不全患者的影响［J］．医学信息，2011，1(5):305

［5］ 贾 芸．糖尿病患者自我管理健康教育现状与对策［J］．护理管理杂志，2005，5(2):29