新医改政策下财务管理的挑战及对策

于霞

一、前言

医院的财务管理工作就是对医院的资金进行筹集、使用、分配等各项财务活动给予组织、计划、协调、控制、考核等的工作的总称。伴随着新医改的步步深入，医院的财务管理所处的环境发生了非常大的变化，医院对公益效益以及社会效益有了更高的强调，确保合理的收入，使医院的运营成本降低，这已经成为医院为了适应新政策的必要的选择。医院经营的关键就是财务管理，新医改将财务管理推向了更高的阶段，财务管理的好坏已经成了对新医改的成效进行衡量的重要指标。新医改对公立医院制定了新要求，相关的管理者应该积极对新医改的政策进行分析，理顺财务管理的发展趋向并给出相应的策略。

二、新医改下财务管理面对的新挑战

（一）关于对医院财务管理制度的挑战

跟随着政府职能所出现的转变，相关部门的卫生管理工作的重点慢慢地向宏观调控进行转换，要使医疗服务的秩序始终处于公平竞争，对行业的监督工作加大力度，制定出关于卫生经济的政策，让医院进行自我调节并且能够恒久的持续发展，使我国的健康水平有更高的提高。政府要想对医院的宏观管理工作进行加强，提高其对卫生资源的利用率，减少医疗的服务成本，有效缓解看病不方便并且贵等问题，必须要全面的掌握医院的运营结果，财务状况，以及服务成本等会计信息，通过制定新政策对医院的工作进行指导，使医院的财务管理水平有更高地提升，确保我国资产能够增值。

（二）对医院成本核算产生的挑战

对于医疗卫生部门来说，医疗成本核算的实行就是对会计核算制度上的改革。想要对医疗成本的核算做好工作，一方面要与不一样的资金运作方式划分清楚，参考商业、工业以及服务行业等的核算经验，对核算的对象以及方法加以确定；另一方面要做到成本会计与财务会计相分离。此种改革打破了处于计划经济时期形成的旧的管理体制，让财务管理与市场经济相适应，需要建立健全完善的自我约束与自我平衡的机制。

（三）对筹资管理产生的挑战

处于越来越激烈的医疗竞争下，仅仅靠政府的投入很难让医院一直发展。因此，要想在激烈的竞争当中立足于不败之地，一定要加大对于资金的投入，为医院的全面发展提供资金上的支持，这是构成财务管理的一个非常重要的内容。

三、新医改政策下财务管理问题分析

（一）预算管理机制不完备

预算管理是医院依照医院的相应情况，由阶段性的工作目标制定而成的，并且制定出相应的考核指标，根据这些进行医院管理工作。但是当前财务管理的工作人员的预算管理思想淡薄，管理流程不全面，预算编制的方法不够科学并且导向不准确。部分医院单纯的把收入和分配进行挂钩，支持医生的大处方，与新医改的发展方向背道而驰。

（二）风险意识不强

目前我国的公立医院属于事业型单位，全部的工作人员都有固定的工作，在旧的医疗制度下，院长都是技术型而不是管理型的人才，领导仅仅依赖经验做出决策，有关医院的财务风险意识不够敏感，而且内部的审计与控制工作不足，没有完善的风险机制。

（三）创新机制不完善

当前的管理方式过于陈旧，创新意识不够高，工作方法简单化，变革动力不强。原有的管理工作人员比较倾向对原有体制的维持，医院的财务管理部门仅仅将经济利益作为首要目标，核心理念是提高员工的经济效益，没有创新改革的魄力。

（四）监督机制缺乏

相关的财务管理人员的经济意识不高，完全忽略了财务责任，对于医院的财务管理工作不够重视，对于经营者的权限不够明确。监管常常处在形式上，不能够实际的对问题进行发现以及进行整改。当前的医院成本控制机制不健全，对于事后的监督力度不够高。

（五）投资管理不够科学化

相关的管理者不能够以长远的角度对投资决策进行考虑，常常以自身利益为中心，单纯的把短期政绩表现以及决策绑定在一起，不够重视资金的时间价值，大多的医疗资金使用率不够高，科学的评估工作不够，盲目跟项目，常常令主观上的决策占据主导地位，令流动的资金处于闲置的状态，让投资的决策长期缺少科学的依据。

四、综合各种挑战及问题所制定的应对策略

（一）实行标准预算管理

预算管理的不科学必定使财务管理缺少科学化。标准的预算管理是对医院的财务管理好坏进行评价的重要部分。保证服务质量不改变的前提下，成本的降低是将来医院的财务管理的第一要务。

（二）进行资金的科学管理

在充分确保正常医疗服务的前提下，医院需要尝试多元化的投资制度，发挥各界人士的力量，需要对回报率较高的资金进行相应投资，并对于资本机构不断优化，充分确保资金的正常使用，对财务风险进行适当的规避，对医院的资金给予科学的管理。

（三）实施财务监管制度

建立健全医院财务监管制度，且将其列入到医院管理评价当中去，让会计的行为更加的明确和规范，建立一套切实可行的财务监管制度，依照医院各自的情况，确定长效机制，并对于相应的责任人加以明确，让监管制度更加立体化。

五、小结

从目前形势来看，我国医院的内部财务管理缺陷在如今激烈的竞争当中已经逐渐凸显，对于科学的财务管理制度需要建立科研团队，并且令财务部门的相应人员进行实践。不同医院的经营情况也不一样，医院在财务管理方面的科学化、制度化和系统化是改革的方向，对财务管理制度的健全完善有着重要的作用。当前我国公立医院应尽快认识到财务管理所面对的挑战，及时为其作出正确的应对策略。

参考文献

[1]陈岱.药品零差价思路下医院财务管理新思路[J].现代经济信息，2010(19）.

[2]仲玲.浅谈新医改方案下的医院财务管理[J].资治文摘（管理版），2009(3）.

[3]韩娜.新医改视角下医院财务管理创新研究[J].现代企业文化，2010(15）.

[4]郑大喜.新医改形势下公立医院的财务管理研究[J].中国社会医学杂志，2010(5）.

（责任编辑：李娜）