黛力新与替普瑞酮联合治疗功能性消化不良疗效观察

邹文 范洪波

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种常见的功能性胃肠疾病，其发病机理目前尚不完全清楚。本文将80例功能性消化不良患者分为两组，通过临床观察来评价抗抑郁药与胃粘膜保护药联合治疗功能性消化不良的疗效。

资料与方法

1．临床资料

(1)病例选择

本组患者均具备以下条件:①反复发作上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐等症状超过6个月，每年发病持续3个月以上;②胃镜检查未发现食管炎、溃疡、肿瘤、糜烂等器质性病变，也无上述病史;③实验室、X线、B超等检查除外肝胆胰肠道等器质性病变;④除外精神病和全身性疾病;⑤无腹部手术史。诊断标准参照罗马Ⅲ标准。

(2)分组方法

随机分组方法，治疗组男15例，女25例，年龄28～70岁，平均40．5岁。对照组男18例，女22例，年龄26～65岁，平均37．4岁。

2．治疗方法

治疗组使用替普瑞酮胶囊5mg，3次/日，口服和黛力新片21mg，早晨、下午4点各服1片。对照组仅使用替普瑞酮50mg，3次/日，口服。疗程1月。

3．疗效评价

4．统计学方法

相同症状下治疗组和对照组总有效率的比较应用四格表的卡方检验，P＜0．05认为差别有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后显效结果见表1。将相同症状下联合治疗组和对照组药的总有效率(包括显效率、好转率)分别用四格表的卡方检验见表2，(余症状的比较依此类推)，按 a=0．05 水准，P ＜0．01，差别有统计学意义。

表1 两组治疗效果比较，n(%)

表2 有反酸症状的联合治疗组与对照组用药后的疗效总有效率比较

与对照组相比，P ＜0．01。

讨 论

FD发病率高，约占胃肠专科门诊患者的1/3，有不少症状重的患者需住院治疗，本次观察对象为收治我科的功能性消化不良患者80例。FD发病机理尚未明确，可能与多种因素有关，其中心理因素与FD的关系引起国内外学者的关注［1］。近年来有学者报道FD患者80%以上有精神抑郁、焦虑、神经质等精神症状，在这种状态下，胃的运动功能与分泌功能减弱甚至停止，肠蠕动呈抑郁状态［2］。目前对FD的认识已从单一的生物学模式转变为生物－心理－社会综合模式，FD不仅是胃肠功能性疾病，而且与中枢神经系统密切相关，胃肠道症状同样与心理、社会及生理因素存在密切关系［3］。

黛力新是由两种非常有效的化合物组成的复方制剂。氟哌噻吨是一种多巴胺受体拮抗剂，小剂量突触前膜D2受体，促进多巴胺递质释放，具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，作用于突触前膜，抑制NA和5－HT再摄取，提高突触间隙5－HT和NA的含量，低剂量应用时具有兴奋特性。由此认为，应用黛力新这种抗抑郁、抗焦虑的特性来缓解FD患者焦虑和抑郁状态，同时联合胃动力药或抑酸药治疗可提高FD的疗效。本研究结果显示相同症状下联合治疗组与对照组用药后的总有效率差别有统计学意义 (P＜0．01)提示黛力新联合替普瑞酮胶囊治疗FD有明显疗效。黛力新起效快，在改善患者抑郁情绪的同时，消化道症状也获得显著缓解，且副作用较轻，值得临床推广使用。

本临床观察我们发现，入选的患者共80人，其中男性33例，女性47例。女性患者多于男性患者。女性47例中，年龄在30～45岁的32例，占68．1%。FD是否与年龄、性别有关，值得进一步探讨。

1 柯美云，张淑慧．消化不良的发病机理［J］．中国实用内科杂志，1995，15(1):7 －8．

2 彭丽华，梁浩．抑郁症与消化功能疾病［J］．世界华人消化杂志，1999，7(7):601 －602．

3 罗金燕，牛春燕．胃肠动力疾病新概念与功能胃肠病罗马Ⅱ体系［J］．中国实用内科杂志，2002，22(12):754．