云南省陆良县5岁以下儿童意外死亡分析

段文丽，非江云

（云南省陆良县妇幼保健院，云南 陆良 655600）

儿童的健康状况是衡量一个地区卫生发展状况的重要标志，搞好儿童保健工作是提高人口素质的关键。为掌握云南省陆良县5岁以下儿童意外死亡的原因，探讨减少意外伤害的措施，现将2004年～2010年陆良县5岁以下儿童意外死亡监测资料进行分析，结果如下。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

资料来源于2004年～2010年陆良县5岁以下儿童意外死亡监测网收集的资料，该资料经严格质检及漏报调查。

1.2 方法

由全县 10个乡镇卫生院妇幼保健人员及县级医疗单位相关专业人员，按云南省5岁以下儿童死亡监测方案，逐项认真填写并上报县级妇幼保健院，县保健院负责网络直报，并及时与公安、民政、计生、疾控中心等单位联系并核对，每年组织1次5岁以下儿童死亡漏报调查，做到查漏补缺。

1.3 死亡分类

儿童意外死亡参考《ICD—10损伤和中毒外的补充分类》。将5岁以下儿童死亡报告卡中意外死亡分5类，包括意外窒息、溺水、交通意外、意外中毒、意外跌落。

2 结果

2.1 2004年～2010年儿童意外死亡情况

7年间5岁以下儿童意外死亡率整体呈下降趋势，2010年与2004年相比，5岁以下儿童意外死亡率有所下降，2004年明显高于2010年，见表1。

表1 2004年～2010年5岁以下儿童意外死亡率

2.2 2004年～2010年5岁以下儿童意外死亡死因构成

意外窒息占意外死亡的首位，占39.39%，其次为溺水，占28.54%，统计显示7年间5岁以下儿童意外死因顺位为：意外窒息、溺水、意外中毒、交通意外、意外跌落，2010年交通意外有上升趋势，详见表2。

2.3 2004年～2010年5岁以下儿童意外死亡年龄分布及死因构成情况

意外窒息主要发生在0岁组，溺水、交通意外、意外跌落、意外中毒主要发生在1岁～4岁组。0岁组主要以意外窒息为主，明显高于1岁～4岁组，1岁～4岁组主要以溺水为主，明显高于0岁组，见表3。

2.4 2004年～2010年5岁以下儿童接受保健服务状况

儿童意外死亡死前得到治疗的占26.27%，67.42%的儿童死亡地点在家中，男女比例为1.5∶1，见表4。

表2 2004年～2010年5岁以下儿童意外死亡死因构成

表3 2004年～2010年5岁以下儿童意外死亡年龄分布

表4 5岁以下儿童意外死亡接受保健服务情况及性别分布[n（%）]

3 讨论

3.1 5岁以下儿童意外死亡情况及年龄与死亡的关系

陆良县2004年～2010年5岁以下儿童意外死亡率整体呈逐年下降趋势且下降速度较快。0岁组以意外窒息为主，明显高于1岁～4岁组，1岁～4岁组以溺水为主，明显高于0岁组。意外窒息是构成婴儿意外死亡的主要原因，要普及科学的育儿知识和安全正确的养护方法，进一步推广适宜的窒息复苏技术[1]。溺水多发生在6月～8月份，坝区农村因房前屋后的水沟、水池较多，在岸边行走时，不慎跌入水中易导致意外事故发生[2]。2010年始交通意外有上升趋势，近几年购车急增，道路相对狭窄，又加上如今农民建房多沿路段两边，儿童在户外活动，横穿马路等易造成交通意外死亡，预防儿童意外死亡已经成为多领域的问题，全社会都应关心儿童的健康成长，塑造良好的社会环境。

3.2 5岁以下儿童意外死亡原因顺位

死因顺位依次为意外窒息、溺水、意外中毒、交通意外、意外跌落。意外死亡是可避免的，因此，加强公共卫生体系建设，提高儿童保健服务意识，加大意外伤害宣传力度，同时呼吁社会共同参与努力减少和避免环境等不良因素导致的儿童意外伤害，从而降低5岁以下儿童意外死亡率。

3.3 5岁以下儿童死亡与保健服务质量的关系

资料显示，陆良县5岁以下儿童死前接受治疗率为26.3%，有73.7%死前未得到任何治疗，且死亡地点在医院的仅占22.73%、家中和途中占77.27%。说明人们的保健意识差，儿童就诊率低，导致多数死亡在家中或途中，死前未就医死在家中或途中的原因有：①溺水、车祸等意外造成的死亡，未来得及抢救；②家长未认识到儿童的病情严重程度，来不及就医或家长认为孩子的病情无治疗意义而放弃治疗；③乡村及私营医院技术力量差延误了儿童的病情。应针对陆良县5岁以下儿童意外死亡的特点，通过各种途径开展安全与健康等方面知识的宣传和教育，努力提高保健服务水平，改善儿童生存环境，切实提高全县儿童保健服务的质量。

[1] 王 丽.2001～2005年大连市5岁以下儿童意外死亡分析[J].中国妇幼保健,2010,12(25)：1668.

[2] 赵亚苹.银川市兴庆区1998～2007年5岁以下儿童死亡分析[J].中国妇幼保健,2010,12(25)：1670.