泌尿外科管道护理质量考核表的设计与应用

李晓玲，章骅瑛，陈 雨

（上虞市人民医院，浙江 上虞 312300）

泌尿外科患者导管多、置管时间相对偏长，做好管道护理的质控，是保证护理质量的一个重要环节。目前本科对管道护理质量评价应用基础护理质量指标，管理者凭借经验和印象评价工作绩效［1］。规范和提高各项护理服务需要以科学的制度化为前提［2］。为提高管道护理质量，本院泌尿外科根据管道护理质量控制的要点，对管道护理评价标准进行细化，设计泌尿外科管道护理质量考核表，2010年1月开始启用，使用效果较好，现报告如下。

1 管道护理质量考核表的设计及应用

1.1 管道护理质量考核表的设计 查阅《泌尿外科学》、《外科护理学》、《外科护理常规》、《实用泌尿外科护理及技术》等相关文献，组织全科护士深入学习各种管道护理相关内容，讨论后列出6个护理重点，再根据省市及本院有关管道护理质量控制要求制定出22条目，根据管道护理质量对患者治疗预后的影响、存在护理缺陷时可能造成的危害程度，确立条目分值，总分100分，见表1。

1.2 管道护理质量考核表的应用 科室护士在充分理解考核表标准的内涵后，于2010年1月起，按考核表要求对管道护理进行质量评价。护士长每周不定期检查管道护理3次，记录检查中发现的问题，并对检查结果进行评分，评分原则是该项目未执行不得分，部分执行或执行不完整酌情扣分。评分＜95分为管道护理不合格1例次（无冲洗患者＜80分为管道护理不合格1例次），检查结果与护理人员奖金分配挂钩。

表1 泌尿外科管道护理质量考核表

1.3 评价指标及方法 将考核表中管道固定及通畅合格率、管道清洁护理合格率、健康教育合格率等单项作为评价指标，该三项在2009年1月至9月导管护理质量检查中存在问题较多，具有一定的可比性。单项目评价时以表中项目扣分＞4分作为不合格，扣分≤4分为该单项目合格。对患者进行管道护理满意度的调查，在医院原满意度调查表中加上管道护理方面的满意度，统计时只选该项内容，并与2009年1月至9月的统计结果进行比较。

1.4 统计学方法 所获数据采用SPSS 11.0统计软件包进行统计处理，组间资料的差异性比较采用x2检验。

2 结 果

2.1 使用考核表前后管道固定及通畅合格率比较 见表2。

表2 使用考核表前后管道固定及通畅合格率比较

2.2 使用考核表前后管道清洁护理合格率比较见表3。

表3 使用考核表前后管道清洁护理合格率比较

2.3 使用考核表前后对患者管道护理健康教育合格率比较 见表4。

表4 使用考核表前后对患者管道护理健康教育合格率比较

2.4 使用考核表前后患者对管道护理满意度的比较 见表5。

表5 使用考核表前后患者对管道护理满意度的比较

3 体 会

3.1 提高了管道护理质量 管道护理质量考核表制订过程中组织护士反复讨论，这一过程是对护理质量目标和要求的共同学习，提高了护士的质量意识、质控意识，自觉参与到质量改进工作中［1］；质量标准的制定，使管道护理工作有章按序进行，使护士明确职责，提高了工作责任心，保证了护理服务的质量，使护理工作能顺利高效运转［3］；护士为了提高工作质量，加强了自身专业知识的学习，提高了业务水平。表2、表3、表4显示，2009年管道护理中出现较多缺陷的单项护理，2010年使用护理质量考核表后得到了改善，管道护理质量明显提高。

3.2 使科室管道护理规范化 由于考核表有详细的管道护理质量标准要求，使每位护士能按标准要求进行管道护理，如对导管有效固定，各种术后引流管出皮肤后（出皮肤处一般有缝线）必须有一处固定在引流口周围，固定胶布必须每日更换；对导管标识使用统一票贴，贴在引流管与引流袋相接上方约5cm处；留置导尿管患者尿道口溢尿不止时必须用注射器冲洗，从而使科室管道护理规范化，管道护理质量明显提高。

3.3 有助于护士长的护理管理和护理质量控制管道护理质量考核表的使用，使护士长在日常管道检查中更具可操作性，可以相对客观地评价护士的管道护理质量，减少主观印象评分。将每次检查中存在的质量问题记录在考核表上，使护士了解自己或他人护理上的缺陷，不断改进工作。每月进行汇总评价，指出共性问题，对管道护理做得好的护士予以表扬，并予适当绩效奖励，以发挥正强化激励作用。

3.4 提高了患者对管道护理的满意度 研究显示［4］，良好的护患沟通可以改善护患关系，避免纠纷，对患者疾病的控制及提高服务满意度有着十分重要意义。管道护理质量考核表的使用，要求护士定时进行管道床边评估并记录，有利于督促护士多进病房，与患者的接触与沟通增多，有助于密切护患关系；巡视患者时护士对管道情况进行系统、全面评估，及时处理管道的不通畅、扭曲、固定不牢等问题，改善了患者的舒适度，使患者看到护士对每个细小环节的重视，亦使患者和家属感受到被关注，从而提高了对护理工作的满意度［5］。表5显示，患者对管道护理的满意度较2009年明显提高。

［1］惠蓉，黄蓓，梁晓霞.泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用［J］.护理研究，2009，23（18）：2041—2042.

［2］樊玲丽.入院护理评估流程规范化管理及质量考核的实施体会［J］.护理与康复，2009，8（12）：1046.

［3］刘腊梅，周兰妹.护理标准概念的界定及其在临床中的作用［J］.护理研究，2007，21（6）：1421—1422.

［4］张小芳.浅谈改善护患关系在医疗纠纷中的作用［J］.中国医学创新，2010，11（31）：111－112.

［5］张敏，蒋萍，聂雷霞.管道标识在腹腔引流患者护理安全管理中的应用［J］.华南国防医学，2010，12（24）：468－469.