综合护理干预对高压氧治疗患者焦虑的影响

徐新南，赵 青

（桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500）

高压氧治疗能使血中溶解氧量增加，提高血氧张力，增加血氧弥散范围，克服组织的氧供障碍，能增加缺血区的血流量，改善微循环的血液流变功能，改善缺血低氧组织的血供［1］。焦虑是常见的负性情绪反应，是个体对面临的潜在性威胁产生复杂、消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验［2］。由于患者对高压氧治疗存在陌生感，看到庞大的舱体，听到各种气流声，联想着危险的传闻，隔绝在特殊密闭的高气压环境中，可产生焦虑心理［3］，从而产生一系列的心理应激反应。当心理应激状态超过了机体适应范围，则会引起伤害，导致生理、心理行为等方面改变，从而影响治疗效果。2010年4月至10月，本院对高压氧治疗患者进行综合护理干预，对缓解患者焦虑情绪效果良好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 将116例高压氧治疗患者按入院日单双号分组，每组各58例。对照组男27例、女31例；年龄29～63岁，平均（36.98±3.21）岁；文化程度：小学23例，初中15例，高中18例，大专2例；疾病种类：耳聋耳鸣14例，脑外伤17例，脑梗死13例，糖尿病足11例，周围神经损伤3例。观察组男30例、女28例；年龄26～58岁，平均（38.02±3.11）岁；文化程度：小学22例，初中17例，高中16例，大专3例；疾病种类：耳聋耳鸣16例，脑外伤15例，脑梗死13例，糖尿病足9例，周围神经损伤5例。两组患者意识清楚、病情稳定，能自行填写Zung焦虑自评量表（SAS）自评问卷［4］，行高压氧治疗至少1疗程（10次），同意参加本研究。两组患者年龄、性别、文化程度、疾病种类等比较，差异无统计学意义。

1.2 高压氧治疗 均采用6人医用空气氧舱，治疗压力为0.2MPa，每次间歇吸氧20min，升压20min，稳压60min，减压30min，治疗时间2h，1次／d。

1.3 护理干预

1.3.1 对照组 常规护理。热情接待患者，向患者及家属介绍高压氧治疗的原理、治疗程序、高压氧舱的结构及治疗注意事项；详细了解患者的病情，观察生命体征，杜绝有禁忌证的患者进舱；协助患者去除油类敷料，换专用全棉衣服，教会患者捏鼻鼓气、吞咽、打哈欠等调压动作；告知禁止携带易燃、易爆物品入舱；稳压时严格监测氧浓度；减压时告知注意保暖、不能屏气等。

1.3.2 观察组 在对照组基础上进行综合护理干预。

1.3.2.1 合理安排治疗座位 分派新患者座位时，采取新老患者混合编排，将新患者安排在病种相同或类似、知识层次及年龄相差不大的老患者旁边，由老患者在舱内传授高压氧治疗的感受、配合方法、注意事项，使新患者尽快适应治疗环境，增加治疗信心，减轻焦虑情绪。

1.3.2.2 实施音乐放松想像 在高压氧治疗前让患者提前来本科进行音乐放松想像训练，播放节奏舒缓的音乐，指导患者将注意力集中在身体某一组肌群上，嘱患者绷紧肌肉持续5～8s，随后放松肌肉，从而使患者体验到紧张与放松的不同感觉，并掌握放松的方法；让患者闭眼，在舒缓的音乐背景下跟随护士指导性的语言进入引导性想像，让患者想像大海、沙滩、天空、草原等一些大自然的优美景色。在高压氧治疗的稳压和减压阶段为患者播放轻柔愉快的音乐，嘱患者放松体位、闭眼，配合音乐做深呼吸、放松肌肉，进行想象，以分散注意力，缓解焦虑情绪。

1.3.2.3 陪舱治疗 对性格内向、文化程度不高的患者，可由高压氧科护士陪舱治疗，在舱内进行面对面的交流，向患者示范捏鼻鼓气、吞咽等咽鼓管开放动作，同时面带微笑、目光柔和地告诉患者每个治疗步骤和需要配合的方法，积极鼓励患者说出治疗感受，耐心解答患者提出的问题，使患者消除紧张和恐惧情绪。

1.4 评价方法 采用SAS量表，分别于患者首次行高压氧治疗前及1个疗程结束后测量。SAS量表包括20条目，先计算粗分，再换算成标准分，按标准分＞50分为存在焦虑。

1.5 统计学方法 数据输入SPSS 13.0统计软件处理，采用t检验。

2 结 果

两组患者干预前后SAS评分比较见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（，分）

组 别 例数 首次高压氧治疗前 1疗程结束后对照组58 54.47±3.53 52.12±2.62观察组 58 55.16±2.81 41.35±3.41 t值 1.16 19.07 P值 ＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

护理干预又称行为矫正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体症状，以建立健康行为［5］。因此，对观察组采用合理安排治疗座位、播放音乐让患者放松想像、陪舱治疗的综合护理干预措施后，有效缓解了患者的紧张、焦虑情绪，减轻了应激反应，提高了患者对疾病的认知水平和对高压氧治疗的适应能力，有利于患者以积极的态度配合高压氧治疗，减轻不良反应，从而提高了治疗效果。表1显示，经综合护理干预后，观察组SAS评分为（41.35±3.41）分，与对照组（52.12±2.62）分比较，差异有统计学意义。

3.1 新老患者混合编排座位能减轻患者的焦虑由于新患者对治疗过程不熟悉，对高压氧舱的外观形象产生恐惧感，部分患者怀疑高压氧的治疗作用，甚至担心舱内的高气压对身体器官产生损害。采取新老患者混合编排座位，可通过老患者的现身说法解除新患者的焦虑情绪，从而增加了治疗信心。

3.2 音乐放松想象能减轻患者的焦虑 有资料表明［6］，音乐能对人体起到积极的舒缓作用，除了可以转移注意力外，还可以对大脑边缘系统和脑干网状结构以及心血管系统、腺体分泌、神经系统产生直接的影响，使交感神经系统活动降低、副交感神经系统活动增加，肌肉放松，有利患者心理调节及自我放松，同时伴随着音乐的旋律，让患者想象美好的事或物，会倍感轻松愉快，从而解除焦虑情绪。

3.3 陪舱治疗能减轻患者的焦虑 陪舱治疗加强了护士与患者的沟通，使患者体验到友好、尊重、融洽的情感，从而对护士产生信任，形成良好的护患关系［7］，并使陪舱护士随时观察并及时掌握患者的心理动态，进行针对性心理疏导和治疗上的耐心指导，增加患者心理安全感。

［1］杨益，吴嗣洪，金其昌，等.高压氧治疗基础与临床［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：161－163.

［2］张莉，王冰峰.护理干预对手术病人术前焦虑的影响［J］.现代护理杂志，2003，9（6）：460.

［3］黄建萍，魏冰，黄叶莉，等.我国高压氧专科的护理新进展［J］.中华护理杂志，2003，38（2）：127.

［4］王长虹，丛中.临床心理治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2001：575－578.

［5］王宏云，张菊荣，庄凡，等.护理干预对高压氧治疗一氧化碳中毒效果的影响［J］.中国医药导报，2009，6（31）：72.

［6］汪美君，兰金山，李胜.播放音乐对局部麻醉鼻内镜手术患者焦虑及疼痛的影响［J］.护理与康复，2011，10（10）：844－845.

［7］张树森.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：203.