护理干预在极低体重早产儿喂养不耐受中的效果分析

杨敏

极低体重早产儿为出生体重不足1500g的早产儿。该类新生儿的胃肠道机能没有完全成熟，所以胃肠道蠕动较正常新生儿慢,并且生长因子与胃肠道消化酶的合成也受限,从而导致胃肠喂养不耐受的现象反复发生。此时合理的喂养和早期有针对性的护理干预，可以提高早产极低体重儿的存活率，使早产儿的生长发育得到有效的促进，降低并发症的发生率。本次研究中出于对护理干预在极低体重早产儿喂养不耐受中的应用效果进行分析探讨的目的，对收治的50例极低体重早产儿的护理效果进行分组比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为苏州市市立医院收治的极低体重早产儿，共抽取50例（男23例，女27例），体重1000～1450g，平均（1240±125.8）g，孕周27～35周，平均（29±1.5）周。研究对象的性别、体重、孕周间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将抽取的50例早产儿按照1:1的比例分成两组，每组25例。对照组给予常规护理，观察组给予有针对性的护理干预措施。而后比较两组早产儿护理效果，观察指标包括治疗有效率、死亡率。

1.2.2 护理措施 给予对照组常规护理，给予观察组有针对性的护理干预措施。主要包括：⑴早期适量喂养：若是新生儿为发生严重的合并症可以采用肠道微量喂养法进行少量喂食，避免禁食；⑵若是新生儿的吸吮吞咽功能尚好，可以给予其经口喂养，但在喂养过程中应对奶嘴大小予以适度掌握，若新生儿的吮吸功能不佳，可滴管喂养；⑶体位护理：平时保持新生儿出于头高脚低的姿势，角度掌握在10°～20°，在喂奶后保持新生儿俯卧位30min；⑷给予婴儿非营养性吮吸：在给予婴儿胃管喂养的过程中对其进行安慰奶头吮吸，在实施鼻饲前，给予婴儿无孔奶嘴进行婴儿吮吸进行刺激；⑸保持婴儿大便通畅：分别在早产儿出生12h、2d、3d给予5～10mL的开塞露灌肠护理；⑹给予婴儿四磨汤口服液：在出生3d，给予早产儿2mL/kg的四磨汤口服液，2次/d，连用6d；⑺适当给予婴儿腹部抚触以及按摩护理。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经比较发现，观察组患儿痊愈12例，好转12例，死亡0例，放弃治疗自动出院1例，好转率96.0%；对照组患儿痊愈6例，好转16例，死亡1例，放弃治疗自动出院2例，好转率88.0%。显然观察组好转率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较结果[n(%)]

3 讨论

研究中，观察组新生儿好转率为96.0%，对照组为88.0%，显然观察组高于对照组，且两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。经证实，喂养不耐受现象的发生率与新生儿的体重具有很大关系，经常会呈现出新生儿的体重越轻，不耐受现象的发生率就越高且病情越严重。若早期新生儿出现较严重的合并症，应肠道微量喂养，这样会使早产儿的胃肠道排空率的增加产生帮助,能够在较短时间内实现完全肠内喂养的效果[2]。若极低体重早产儿的内外环境较不稳定,在48h之内其血糖会发生明显的波动,这时应尽早对其予以喂养，可以使低血糖的发生得到避免；依照新生儿是否存在吸吮吞咽能力对婴儿给予经口喂养或滴管喂养。在经口喂养过程中，要对奶嘴大小适当予以高度注意；在对婴儿给予胃管喂养的过程中应给予其安慰奶头对其吮吸功能进行刺激，这能帮助早产儿对有节律的吸吮以及吞咽模式的建立；适当的腹部抚触与按摩可以明显增加早产儿的肠动力，最终胃肠道的排空速度得以增加，并且可以对消化酶与胰岛素的分泌起到有效的促进作用，实现增加进奶量的效果[3-4]。

[1]赵桂荣，林风玲，郭淑春.非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用观察[J].中国实用护理杂志，2009，21(25)：113-115.

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：265-266.

[3]谭稼荣，富林宝，陈静，等.抚触对促进极低出生体重儿胃肠道发育的影响[J].中国当代儿科杂志，2010，15(22)：137-138.

[4]许春莲.10例极低体重早产儿的治疗体会[J].当代医学，2011，17（6）：55.