医学检验学生临床实习前心理健康状况调查分析

李斌 窦娟花 冯秋菊

健康不仅仅是指没有疾病还包括身体、心理和社会的完好适应能力。随着学习负担和就业竞争压力的加剧，青年学生的心理健康问题日益突出、受到广泛的关注。对医学检验专业学生来说，毕业实习是重要的教学环节，是实现课堂教学与实践相结合的有效途径。医学检验专业是操作性很强的技能型专业，实习质量直接影响毕业生的岗位能力[1]。但面对临床实习生活的陌生、周围环境的改变，加之学生自己对未来的不确定等因素，使学生在临床实习前普遍有程度不同的心理问题[2]，特别是目前医学检验发展迅猛医学检验教学成为关注的焦点[3]，这些心理问题不利于其顺利进入和适应临床学习。通过关心学生临床实习前心理健康状况开展针对性的教育，才能培养出基础宽厚，动手能力强，综合素质高，具有创新意识的实用型医学检验人才。本研究对中专和大专检验专业学生临床实习前进行心理健康状况调查，旨在了解检验专业学生实习前心理状况，并分析其影响因素，为有针对性地开展心理健康教育，提高学生心理健康水平具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采用整体抽样的方法，选择西安3所卫生学校检验专业学生：大专三年级实习前6个班共328人，中专实习前6个班共372人为研究对象。

表1 中专生与大专生SCL一90各因子评分比较（±s)

表1 中专生与大专生SCL一90各因子评分比较（±s)

组别 人数 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 焦虑 敌对 恐惧 抑郁 偏执 精神病性中专生 372 1.25±0.68 2.90±0.86 1.22±0.56 1.22±1.22 0.98±0.40 1.02±0.88 0.75±0.49 1.00±1.50 0.73±0.37大专生 328 0.60±0.71 0.98±0.48 0.83±0.88 0.87±0.55 0.70±0.50 0.79±0.50 0.56±0.44 0.80±0.45 0.66±0.45 t 6.366 2.800 4.176 2.382 3.201 2.066 1.882 1.699 1.621 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

表2 男生与女生SCL-90各因子评分比较（±s)

表2 男生与女生SCL-90各因子评分比较（±s)

组别 人数 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐惧 偏执 精神病性女生 344 1.35±0.68 1.22±0.48 1.21±0.56 1.11±0.55 0.98±0.40 0.80±0.73 0.75±0.49 0.82±0.45 0.78±0.37男生 356 1.30±0.71 1.92±0.57 0.85±0.39 0.97±0.3 0.80±0.50 1.02±0.80 0.53±0.30 1.07±1.50 0.76±0.45 t 1.366 -1.800 3.114 2.373 1.201 -2.066 2.781 -1.680 1.621 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05

表3 独生子女与非独生子SCL-90各因子评分比较（±s)

表3 独生子女与非独生子SCL-90各因子评分比较（±s)

组别 人数 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐惧 偏执 精神病性独生子女 312 1.20±0.72 1.90±0.84 0.90±0.23 0.60±0.13 0.98±0.45 1.12±0.56 0.79±0.49 1.12±0.28 0.78±0.37非独生子女 388 1.12±0.71 1.54±0.50 1.12±0.55 0.78±0.25 0.74±0.45 0.89±0.54 0.69±0.23 0.99±0.46 0.67±0.48 t 1.700 1.276 -1.089 -1.165 1.689 1.165 1.769 1.699 1.621 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

1.2 入选标准 在中等职业学校或高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制2年以上的连续检验专业课程学习者。

1.3 方法 调查工具包括：⑴一般情况调查表。一般情况调查表由研究者根据调查需要自行设计，包括性别、是否独生子女、家庭来源、对检验专业的热爱程度及对心理健康咨询需求等方面的题目，以便对实习前学生心理健康状况作进一步分析。⑵应用症状自评量表(SCL-90)[3]对检验专业学生实习前进行心理状况调查。SCL-90量表由9项因子组成，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性；各项因子由不同数目的问题组成，每项按1级～5级评分，因子均分越高，该因子的症状程度越严重。问卷采用无记名调查方式，统一指导语和填写方法，由调查员统一发放、收回。在公布实习分配方案前1周对学生应用SCL-90量表进行调查，大专发放问卷350份，收回有效问卷328份，有效回收率为93.7%，中专发放问卷400份，收回有效问卷372份，有效回收率为93.0%。

1.4 统计学方法 采用SPSSl3.0软件进行统计分析，计量资料结果用均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90显示检验专业学生的心理健康状况 本调查显示，中专生SCL-90各症状因子评分中以强迫症评分最高；躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖6项症状的因子评分均高于大专生(P<0.05)；提示中专生的心理健康状况低于大专生。详见表1。

2.2 检验专业学生不同群体间SCL-90各因子分的比较

2.2.1 男女生间各因子得分均值比较 显示女生在人际关系敏感、抑郁和恐惧症状较为突出(P<0.05)；男生在强迫、敌对和偏执因子得分略高于女生。经统计学t检验，P>0.05，不具有统计学意义。见表2。

2.2.2 独生子女与非独生子女各因子得分比较 显示非独生子女在人际敏感和抑郁因子高于独生子女,其它为独生子女略高。但不具统计学意义,t检验,P>0.05。见表3。

2.2.3 不同家庭来源学生SCL-90各因子得分情况比较大专学生城区有（146人）、农村(182人)。中专学生城区有（208人）、农村（164人）,显示农村学生在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性得分略高于城区学生，而在躯体化和敌对略低于城市学生，经统计学方差分析及农村与城市比较，有统计学意义(P<0.05)。

2.2.4 学生对医学检验专业的热爱程度因子得分比较 调查显示热爱医学检验专业（188人）、一般态度（356人）、不喜欢检验专业（156人），可以看出不喜欢检验专业学生在抑郁、敌对因子得分均明显高于其他学生，大专专业在偏执因子上得分均值高于其它。经方差分析,各组间差异仅抑郁和敌对两因子P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

SCL-90量表含有比较广泛的精神症状内容，其评定结果具有较高的真实性，在国内常用于评价大、中学生等人群的心理健康状况。从本研究的SCL-90结果看出，目前检验专业学生存在心理健康问题的现象比较普遍。按照系统思维，从学生自身素质、家庭来源、专业的热爱程度等方面进行分析，影响检验专业学生临床实习前的心理焦虑因素，以便为社会、学校、家庭的综合干预提供理论基础。

通过分析发现导致检验专业学生心理状况较差的客观原因有医学课程内容较多、学制短、导致学习压力重、各种新技术仪器的大量使用导致就业压力大等方面，主观原因有学生不同的家庭背景，是否是独生子女[4]，对专业的热爱程度等方面有差异，因此，学校应在专业课课时有限基础上，明确教学重点，联系临床，把临床上最常见、开设最多项目的内容作为教学重点；将临床上常开设，但又比较简单的项目作一般讲解；将不多见的检测项目，作为自学内容，来更好提高学习效果[5]，减少实习前学生的心理健康问题。

检验专业男、女生心理问题比较与一般群体相似，以人际关系敏感、抑郁和恐惧症状较为突出，这符合男女各自的心理特征和性格，女生易多愁善感，人际关系交往中问题多，影响了临床检验学得快速发展。现代检验师经常深入临床，了解临床的需求，不仅参加专业技术工作，而且还通过参加临床查房、会诊工作，为临床提供咨询服务。不断地将有价值的项目介绍给临床医生，使最新研究成果或产品尽早应用于临床[6]。

本研究从不同家庭背景的学生各因子得分比较中发现，农村学生心理健康状况比城市学生差，较容易出现强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等心理问题。主要原因是农村与城市学生接触面范围不同引起较明显的差异。如目前，生物化学、临床检验、免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化[7]。掌握先进检验设备的应用，对农村学生来说有困难，易产生自卑心理；其次是因为大部分农村学生经济拮据，既无经济实力，也无更多精力进行人际交往、参与文体活动，久而久之，心理负担更重。

在医学飞速发展的今天，医学检验学科的工作方法已经取得大幅进步，中专学生的技术能力很有限，在适应现代临床工作时明显表现出心理健康状况低于大专生，其中以强迫症、躯体化、抑郁评分最高，提示检验专业中专学生在实习前心理健康状况不佳。分析原因有经过2年在校的理论学习，学生已经具备了临床实习的基本能力素质，但庞大的医学专业知识体系，常让学生感觉到自己所学的医学专业知识有限；加之，检验科自动化仪器较多，不同的仪器、不同的型号操作的程序不同，在较短的时间里全部掌握较难实现[8]，所以学生实习前心理压力较大。其次，中专生的人生观相比较不成熟，对临床实习产生着惧怕、忧郁心理。另外，临床实习和在校学习是完全不同的学习形式，面对实习生活的陌生、周围环境的改变，加之学生对自己未来发展等的不确定等因素，使学生在临床实习前普遍存在焦虑、恐惧情绪，出现各种躯体反应症状、人际关系敏感及强迫症状等，总体心理健康状况不佳。

因此，在医学检验专业飞速发展的今天，要求各检验专业的专科学校应重视学生的心理健康状况，根据不同情况进行学生心理咨询干预，帮助学生提高社会适应能力，促进其身心健康，尽快适应临床阶段的学习。

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[3]龙艳,石青峰,全裔.新形势下高等医学检验专业本科人才培养思路[J].高教论坛,2010（4）:16-17.

[4]覃春捷.临床实习带教重在基础知识的教育[J].检验医学与临床,2009,6(4):307-308.

[5]易艳军,蒋显勇,周泽美,等.改革临床检验基础理论教学培养学生综合分析能力[J].当代医学,2010,197(16):162-163.

[6]程玉萍.新世纪对检验医学的定位与思考[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(5):158-159.

[7]冯亚英,冯亚军，刘改凤.医学检验的发展[J].中国实用医药,2008,3(1):146-147.

[8]吴雪花.对检验医学实习生的带教体会[J].农垦医学,2009,31(4):382-384.