思维导图在PICC入院宣教中的应用Application of Mind mapping in PICC admission mission

张 璐，马玉贞

思维导图在PICC入院宣教中的应用Application of Mind mapping in PICC admission mission

张 璐，马玉贞

入院宣教工作已成为护理工作的重要服务项目，包括住院期间作息时间、医院规章制度、心理卫生指导、用药指导、疾病指南等诸多方面，旨在使病人配合治疗、减少诱发因素，尽快恢复和促进健康。传统的入院指导常采用口头宣教形式，由于病人的年龄及社会文化背景各异，接受能力不同，往往达不到预期的效果［1］。思维导图概念最早由前英国学者托尼·巴赞教授于20世纪70年代中期提出，又叫心智图，是表达发射性思维的有效图形思维工具［2］。有研究表明，思维导图法可提高病人的健康教育效果［3，4］。本研究将思维导图引入初次经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的住院病人入院宣教中，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月—2011年12月在我科住院初次行PICC的病人176例，其中男98例，女78例；年龄23岁～82岁；文盲23例，小学31例，初中40例，高中及以上82例。根据病人入院时间的先后分为观察组（90例）和对照组（86例）。两组性别、年龄、病种、病情及文化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教 对照组病人采用传统方式进行宣教，观察组采用思维导图进行宣教。思维导图宣教方法：由科室护士长、副主任护师、主管护师等高年资护士参照PICC操作流程，将病人入院后需要了解的内容结合鲜艳的颜色、图画、关键词以思维导图的方式打印在卡纸上，加以塑封以便长期循环使用及保存。包括PICC的简介、置管流程、病人的自我维护、出院指导4个内容模块，每个模块下为具体条目，并辅以图片。入院宣教在病人入院确定床位后，责任护士手持该思维导图为病人进行入院宣教，以便尽快促进病人角色的转变、明确留置PICC的必要性。责任护士做完宣教后，将思维导图放置于病人床头的书报栏内，以便病人随时取阅。

1.2.2 评价方法 观察病人的PICC并发症发病率、护理满意度、PICC相关知识达标率。病人出院结算处采用无记名调查问卷方式对病人对医院服务的满意程度做调查，在入院宣教一栏标注“满意”“一般”“不满意”供病人及家属选择。PICC相关知识达标率通过责任护士对病人及家属PICC维护知识进行口头检查，对于文化程度较低的病人使用图片测试其掌握程度，即请病人观看图片，请其分辨感染、静脉炎、血栓、导管断裂、异位的表现，并说出诱因，能够正确回答80%问题视为合格。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组病人PICC并发症发生情况 例

表2 两组病人入院宣教满意度及PICC相关知识达标率比较

3 结论

入院宣教是做好病人健康教育、心理护理的第一步［5］。病人初入院首先面临全新的环境、人际关系、自身病痛、焦虑，往往难以适应。PICC对于大部分病人而言是陌生的，出于对未知事物的恐惧，加之PICC为侵入性操作，病人心理难免产生厌恶和抗拒。研究表明，有效的沟通有助于提高病人的依从性，增加病人的满意度，对提高护理质量有促进作用［6－8］。传统的入院宣教常采用口头教育的方式，而护患沟通的效果取决于病人的理解记忆能力和护士表达能力［9］。病人的年龄及社会背景不同，对知识的理解能力也不同，特别是老年人和文化程度较低以及有感官障碍的病人接受能力差，增加了入院宣教的难度。另一方面，入院指导的效果还取决于护士的知识面和健康教育能力［10］，年资、学历、语言表达能力的不同往往导致宣教的效果存在较大的差异；其次，护理人员工作负担较重，急于完成宣教工作的草率态度也导致宣教内容的不完整使病人对入院宣教的满意度较低。思维导图就是一个表达发散性思维的简单的图形工具，利用思维导图进行护患交流，一方面可以使护士对需沟通的内容记忆深刻、条理清晰；另一方面，利用图形及色彩效果，吸引病人注意力。清晰的图片可使病人获得直观的感官信息，易于接受知识［11］。尤其是对于老年人、文化水平低的人群，在宣教的同时，结合参观临床拍摄的照片、与带管的病人进行交流等方式，增加对PICC的了解及认同感，增强信心，提高依从性。思维导图运用图形化技术来表达人类思维发散的特点，并借助于文字、图像、颜色和线条等把复杂、无序的思维过程用简单明了的图形呈现出来，在一定程度上实现了隐性知识的可视化、显性化、便于理清思维脉络［12］。依据人类全脑的概念，按照大脑自身的规律进行思考，全面调动左脑的逻辑、顺序、条例、文字、数字以及右脑的图像、想象、颜色、空间、整体思维，使大脑潜能得到最充分的开发，从而极大地发掘人的记忆、创造、身体语言、精神等各方面的潜能［13］。利用该思维导图对入院病人进行宣教的过程中，一方面可以使护士对所要宣教的内容记忆深刻、表述层次分明、避免遗漏。另一方面，思维导图明快的色彩、鲜艳的图画易于吸引病人及家属的注意力，提升他们对护士的宣教的兴趣，促进理解行PICC置管术的必要性和重要意义，消除病人对未知事物的恐惧，一定程度上缓解了病人心理焦虑，利于病人进入角色接受治疗与护理。基于病人对护理人员的信任，依从性亦升高，提高了病人对于健康知识的掌握度，同时调动了病人的主观能动性，主动参与到PICC的整个护理过程中，降低PICC并发症的发生率。本研究结果显示，观察组病人对宣教的满意度及PICC相关知识掌握程度明显优于对照组。思维导图制作简单、成本低廉、使用简便，为提升护患沟通质量的良好方法。

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Zhang Lu，Ma Yuzhen（Longnan Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group of Heilongjiang Province，Heilongjiang 163453China）

经外周静脉置入中心静脉导管；思维导图；入院宣教

1009-6493（2012）11C-3123-02

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.028

张璐，护师，本科，单位：163453，黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院；马玉贞单位：163001，黑龙江省大庆油田总医院集团油田总医院。

2012-04-26；

2012-10-30）

（本文编辑 苏琳）