穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

汪崇淼,吴耀持,张峻峰,黄承飞



穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

汪崇淼,吴耀持,张峻峰,黄承飞

(上海交通大学附属第六人民医院针推伤科,上海 200233)

观察穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。将122例神经根型颈椎病患者随机分为3组,观察组42例,进行穴位注射配合牵引治疗;穴位注射组40例,进行穴位注射治疗;牵引组40例进行牵引治疗。治疗结束比较3组间疗效差异。观察组总有效率为92.9%,穴位注射组总有效率为72.5%,牵引组总有效率为75.0%,观察组总有效率与穴位注射组、牵引组比较差异均有统计学意义(＜0.05),穴位注射组与牵引组比较差异无统计学意义(＞0.05)。穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病总有效率优于单纯穴位注射及单纯牵引治疗。

水针;牵引术;颈椎病

颈椎病是临床常见病,多由椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害引起,临床上以神经根型最常见,约占颈椎病的60%。笔者运用穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病,并与单纯穴位注射及单纯牵引疗法相比较,现将观察结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 三组一般资料比较

就诊对象来自2010年1月至2011年6月就诊的门诊患者,均经MRI检查明确诊断为神经根型颈椎病。总计122例,采用简单数字表随机法随机分为观察组42例、穴位注射组40例及牵引组40例。3组一般资料比较见表1。3组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中的颈椎病诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②年龄在25～65岁之间;③意识清晰,能够配合采集临床资料;④近1星期内未服用其他治疗本病的相关药物、未采用相关治疗方法;⑤在接受本研究方法期间停用其他疗法。

1.4 排除标准

①其他类型颈椎病患者;②有手术适应证者;③颈椎外病变(胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌肌腱炎等)所致的以上肢疼痛为主者;④X线摄片显示有骨结核、骨质疏松、椎体融合者;⑤合并妊娠或其他严重疾患者。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 穴位注射

依据MRI定位诊断,一般取C4-5、C5-6、C6-7双侧颈夹脊穴。用2.5 mL一次性注射器抽取1 mL甲钴胺注射液(500mg/支),取以上穴位中的2个,以乙醇棉球常规消毒皮肤后,进针并稍作提插,得气并回抽无血后,注入甲钴胺注射液,每穴0.5 mL。

2.1.2 颈椎牵引

采用日本PH-T5021型电脑控制颈椎牵引仪,采用坐位颌枕牵引,取前倾10°～15°,间歇牵引,牵引60 s,间歇10 s,牵引重量6～15 kg。以患者能忍受且无不良反应为原则。每次牵引时间为20 min。

2.2 穴位注射组

采用与观察组相同的穴位注射治疗。

2.3 牵引组

采用与观察组相同的颈椎牵引治疗。

3组均隔日治疗1次,治疗15次后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

治愈 原有症状和体征消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。

显效 原有症状和体征明显好转,肌力正常,颈、肢体功能基本恢复,能参加较轻劳动和工作。

有效 原有症状和体征减轻,颈、肩、背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。

无效 症状无变化或改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS18.0软件包对数据资料进行统计学处理,计数资料采用卡方检验,以＜0.05作为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

观察组总有效率为92.9%,穴位注射组为72.5%,牵引组为75.0%。观察组与穴位注射组及牵引组比较,总有效率均有统计学差异(＜0.05),而穴位注射组与牵引组比较,总有效率无统计学差异(＞0.05),表明观察组总有效率优于穴位注射组和牵引组,穴位注射组与牵引组疗效相当。详见表2。

表2 3组临床疗效比较 (n)

注:与观察组比较1)＜0.05

4 讨论

颈椎病属于中医学“项强”、“颈肩痛”、“痹证”等范畴。穴位注射治疗选病变脊椎旁的夹脊穴为主穴。从解剖上看,夹脊穴下有脊神经后支及动、静脉丛,通过刺激夹脊穴,可促进局部血液循环,促进无菌性炎症的消散和吸收,改善代谢,营养血管神经,达到消炎镇痛、解除痉挛、纠正椎体移位的目的[2-5]。

穴位注射所用药物为甲钴胺注射液,而甲钴胺的作用为参与脂肪和糖代谢及髓鞘脂蛋白合成,保持髓鞘神经的完整性,能够抑制异常放电,从而阻断疼痛信号,能有效地减少急性期神经细胞的损伤。

针药并用可在某种程度上弥补单纯针刺疗法和单纯药物疗法的某些不足。针刺能增强某些药物的作用,减轻其不良反应;而药物能延长针刺效应,从而更好地发挥针灸的疗效。因此,将针刺和药物作用于一体的穴位注射疗法有独特的临床疗效[6]。

颈椎牵引为治疗神经根型颈椎病的常用方法之一,可以调节和恢复颈椎内外力学平衡,拉大狭窄的椎间隙和椎间孔,降低椎间盘内压,使纤维组织复位,从而缓解神经根所受的刺激和压迫。另一方面通过颈椎的间歇性牵引,减轻肌肉痉挛,使错位的小关节复位,使颈部症状得到明显改善[7-10]。

本研究结果提示穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病的总有效率优于单纯穴位注射及单纯牵引治疗。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:139.

[2] 吉立新,宋祥平,马庆军.神经根型颈椎病的诊断和鉴别诊断[J].中国全科医学,2001,4(7):513-514.

[3] 曾顺军,刘丽,关德斌.颈椎横突穴位注射治疗颈神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(8):523-524.

[4] 张圣宏,吴耀持.穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(4):244-245.

[5] 吴耀持,张必萌,张峻峰,等.穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].上海针灸杂志,2007,26(12):22-23.

[6] 乐旭华.穴位注射夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2003,22(10):21-22.

[7] 李国萍,李宏军,李宏岩.牵引配合离子导入治疗颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2006,25(10):21-22.

[8] Wu JR, Fang M, Hu J,. Action of tuina on retro-positioning of skull spatial offset in patients with cervical vertigo[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(2):83-86.

[9] Gong L, Yan JT, Zhu ZA,. Clinical trial on the role of tuina in rehabilitation therapy following total hip replacement[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(6):384-389.

[10] 杨利学,刘智斌,祝海滨.颈椎病角度牵引研究近况[J].中国中医骨伤科杂志,2006,14(6):82-84.

Observations on the Efficacy of Acupuncture Point Injection plus Traction in Treating Cervical Spondylotic Radiculopathy

-,-,-,-.

,,’,200233,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture point injection plus traction in treating cervical spondylotic radiculopathy.One hundred and twenty-two patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly allocated to three groups. The observation group of 42 patients received acupuncture point injection plus traction. The acupuncture point injection group of 40 patients and the traction group of 40 patients received corresponding treatments. The therapeutic effects were compared between the three groups after treatment.The total efficacy rate was 92.9% in the observation group, 72.5% in the acupuncture point injection group and 75.0% in the traction group; there was a statistically significant difference between the observation group and the acupuncture point injection group or the traction group (＜0.05); there was no statistically significant difference between the acupuncture point injection group and the traction group (＞0.05).The total efficacy rate of acupuncture point injection plus traction for cervical spondylotic radiculopathy is higher than that of acupuncture point injection alone and that of traction alone.

Acupuncture point injection; Traction; Cervical spondylopathy

1005-0957(2012)08-0591-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.591

2011-12-10

上海市科委重大课题(10DZ1950700)

汪崇淼(1968 - ),女,主任医师

吴耀持(1961 - ),男,主任医师