电针对痔疮术后中重度疼痛的止痛时程的观察

于晓华,马祖彬



电针对痔疮术后中重度疼痛的止痛时程的观察

于晓华1,马祖彬2

(1.山东中医药大学,济南 250355;2.山东中医药大学附属医院针灸科,济南 250011)

观察电针对痔疮术后中重度疼痛的止痛时程。将160例痔疮术后中、重度疼痛患者随机分为两组,治疗组采用电针治疗,对照组口服盐酸曲马多,于治疗前及治疗后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h观察疼痛情况。无论是中度疼痛还是重度疼痛,电针对于痔疮术后疼痛具有很好的疗效,其治疗效果优于盐酸曲马多,无论从起效时间上来讲,还是从疗效持续时间上来看,其作用都优于盐酸曲马多,二者经统计学处理具有显著性差异(＜0.05,＜0.01)。电针治疗痔疮术后疼痛的效果明显优于盐酸曲马多治疗。

电针;疼痛,手术后;针刺镇痛

本研究使用针刺方法与使用止痛有效药物盐酸曲马多进行对比观察,以痔疮手术后24 h之内的中、重度疼痛患者为研究对象,观察它们的治疗效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 两组一般资料比较

表2 两组疼痛分级比较 (±s,分)

所有病例均来自山东中医药大学附属医院肛肠科病房住院患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者年龄、性别、疼痛分级比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1、表2。

1.2 诊断标准

①患有痔疮病[1];②行痔疮手术治疗24 h之内;③术后药物药效消失后的中、重度疼痛患者[2](疼痛分级在4 ～10);④根据视觉模拟评分法(VAS)[2],VAS在4～6为中度疼痛,VAS在7～10为重度疼痛;⑤睡眠严重受到干扰,可伴有自主神经功能紊乱或被动体位;⑥患者要求使用镇痛药物。

1.3 纳入标准

①痔疮手术后麻醉药药效消失后剧烈疼痛者;②年龄在18周岁以上,60周岁以下;③没有心脑血管疾病以及糖尿病等;④患者神志清楚,有一定的文化水平,能正确回答医生的提问;⑤能配合医生顺利完成疼痛VAS评分,VAS≥4者。

1.4 排除标准

①年龄小于18周岁、或大于60周岁;②伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病;③神志不清,语言表达障碍,以及VAS＜4的患者。

1.5 剔除与脱落标准

①纳入观察的患者并已经随机分组,但是未能按要求治疗者;②其他紧急情况需要进行其他治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取双侧次髎、承山、束骨穴。患者俯卧位,常规消毒后,次髎穴进针40～50 mm,尽量针入第二骶后孔中;承山直刺40～50 mm;束骨直刺15～25 mm。以上穴位针刺得气后,均行平补平泻手法,行针5 min后,双侧次髎、承山分别接G6805-2电针仪,选连续波,频率50 Hz,次髎接负极,承山接正极,强度以患者可以耐受为准。留针30 min。

2.2 对照组

口服盐酸曲马多50 mg。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者均于治疗前及治疗后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h观察疼痛情况,让患者根据疼痛的程度,在VAS上的对应部位上划一记号,进行评分。

3.2 疗效标准[2]

设治疗前的VAS评分为A,治疗后的VAS评分为B,则VAS的加权值=(A－B)/A×100%。

治愈 VAS的加权值≥75%。

显效 VAS的加权值50%～74%。

有效 VAS的加权值25%～49%。

无效 VAS的加权值＜25%。

3.3 统计学方法

采用SAS统计软件,分级资料采用分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用配对资料或成组资料的检验(方差齐时)或检验(方差不齐时)。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组中度疼痛患者不同时间的疗效比较

由表3可以看出,在30 min时两组差异有统计学意义(＜0.05),在其他观察时间(1 h、2 h、4 h、6 h)两组差异具有非常显著统计学意义(＜0.01),说明电针对于中度疼痛患者的疗效优于盐酸曲马多。

表3 两组中度疼痛患者不同时间的疗效比较 (n)

3.4.2 两组重度疼痛患者不同时间的疗效比较

由表4可以看出,在30 min时两组差异有统计学意义(＜0.05),在其他观察时间(1 h、2 h、4 h、6 h)两组差异具有非常显著统计学意义(＜0.01),说明电针对于重度疼痛患者的疗效优于盐酸曲马多。

表4 两组重度疼痛患者不同时间的疗效比较 (n)

3.5 安全性评价

用盐酸曲马多治疗的患者,有13例出现恶心的症状,有7例出现头晕的症状;而在电针治疗的患者中,没有出现恶心、头晕等副反应,没有出现针刺异常情况。说明电针是一种安全有效的治疗手段,是值得在痔疮手术后疼痛治疗中应用的。

4 讨论

针刺镇痛的报道较多[3-7],针刺可以治疗各种疼痛,并且可以达到立竿见影的效果。分析认为,针刺止痛可以通过三条途径来实现。第一,病因治疗,纠正和消除使气血运行阻滞的因素,消除病因;第二,病机治疗,针刺具有通经络、调气血的功效,当机体出现气血运行障碍的病理变化时,针刺可以改善气血运行障碍的状态;第三,症状治疗,针刺可以移神凝心,阻断恶性循环。这三者往往相辅相成,标本兼治,共同发挥即刻及长远止痛之效。其中,“通经络、调气血”是针对病因的治疗,是解除疼痛的根本,也是针刺治疗作用的共同机理,在针刺治疗中起着决定性的作用。

电针对于痔疮手术后疼痛的治疗,即刻止痛和长远止痛疗效均具有很大的优势,且无毒副反应。随着医疗水平的提高和对生活质量的追求,针刺对于手术后疼痛的治疗,必将得到进一步的广泛应用。

[1] 国家技术监督局.中华人民共和国国家标准GB/T.16751.1-1997,中国标准出版社,1997:5.

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Observations on the Time Course of Electroacupuncture Relief of Post-hemorrhoidectomy Moderate or Severe Pain

-1,-2.

1.,250355,; 2.,,250011,

To observe the time course of electroacupuncture relief of post-hemorrhoidectomy moderate or severe pain.One hundred and sixty patients with post-hemorrhoidectomy moderate or severe pain were randomly allocated to two groups. The treatment group received electroacupuncture and the control group took tramadol hydrochloride orally. The pain was assessed before treatment and at 30 min, 1, 2, 4 and 6 hrs after.Whether the post-hemorrhoidectomy pain was moderate or severe, acupuncture produced a very good therapeutic effect on it. Its therapeutic effect was better than that of tramadol hydrochloride. Whether in the time to produce the therapeutic effect or in the continuous time of the therapeutic effect, acupuncture was superior to tramadol hydrochloride. There were statistically significant differences in the two (＜0.05,＜0.01).Acupuncture is significantly more effective than tramadol hydrochloride in treating post-hemorrhoidectomy pains.

Electroacupuncture; Pain, postoperative; Acupuncture analgesia

1005-0957(2012)08-0587-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.587

2012-02-20

于晓华(1977 - ),女,讲师,2009 级博士生