针刺治疗单纯性肥胖临床观察

李思康,张正龙,丁定明,马岚



针刺治疗单纯性肥胖临床观察

李思康,张正龙,丁定明,马岚

(芜湖市中医院针灸科,芜湖 241000)

观察针刺治疗单纯性肥胖的疗效。对80例单纯性肥胖患者进行针刺治疗,2个疗程后观察体重、BMI、体围(腰围、臀围、上臂围、大腿围)的变化和疗效。与治疗前比较,患者治疗后体重、BMI及腰围、臀围、上臂围、大腿围均有显著下降(＜0.05),总有效率为76.3%,其中肥胖前期患者有效率为58.3%,Ⅰ度肥胖患者有效率为83.3%,Ⅱ度肥胖患者有效率为85.7%。针刺对单纯性肥胖患者具有明显的减重塑形的效果,且对Ⅰ度、Ⅱ度肥胖患者疗效较好。

针刺;肥胖症;体重

单纯性肥胖与心血管疾病、高脂血症、糖尿病等多种疾病的罹患密切相关,不仅对健康造成极大危害,而且会引起患者精神和心理异常。本文运用传统针刺治疗单纯性肥胖80例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次观察肥胖病例80例,均为芜湖市中医院针灸减肥门诊患者,其中男4例,女76例;年龄最小22岁,最大58岁,平均年龄34岁;肥胖前期24例,Ⅰ度肥胖42例,Ⅱ度肥胖14例。

1.2 诊断标准

按照2000年WHO制订的亚洲成年人肥胖标准,体质指数(BMI)23.0～24.9为肥胖前期,BMI25.0～29.9为Ⅰ度肥胖,BMI≥30.0为Ⅱ度肥胖。BMI=体重(kg)/身高(m2)。排除继发性肥胖。

2 治疗方法

取滑肉门(双)、中脘、大横(双)、气海、梁丘(双)、足三里(双)。按常规针刺操作,75%乙醇棉球消毒后,用0.30 mm×40 mm毫针快速刺入皮下并穿过脂肪层到达肌层,在针刺过程中稍带捻转,针下会有滞涩收紧感,此时患者有明显得气感。因脂肪层厚薄有差异,针刺深度以患者得气为度。每次留针30 min,隔日1次,10次为1个疗程。治疗2个疗程后统计效果。

3 治疗效果

3.1 观察指标

①体重,治疗前后均要求在早晨空腹、光脚、采用固定的秤称量。②体围(腰围、臀围、上臂围、大腿围),治疗前后由同一护士采用同一条皮尺测量。

3.2 疗效标准

按照1998年全国中西医结合肥胖病研究学术会议制订的单纯性肥胖病疗效评定标准。

治愈 体重下降达标准体重或BMI＜23.0。

显效 体重下降＞5 kg。

有效 体重下降3～5 kg。

无效 体重下降＜3 kg。

3.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件,计量数据采用均数±标准差表示,自身前后对照采用配对检验。

3.4 治疗结果

与治疗前比较,患者治疗后体重、BMI和腰围、臀围、上臂围、大腿围均有显著下降(＜0.05),总有效率为76.3%,其中肥胖前期患者有效率为58.3%,Ⅰ度肥胖患者有效率为83.3%,Ⅱ度肥胖患者有效率为85.7%。结果表明针刺对单纯性肥胖患者具有明显的减重塑形的效果,且对Ⅰ度、Ⅱ度肥胖患者疗效较好。详见表1、表2。

表1 治疗前后体重、BMI、体围比较 (±s)

注:与治疗前比较1)＜0.05

表2 肥胖度与疗效关系 (n)

4 讨论

中医学对肥胖症的认识多从饮食、脾胃出发,认为“胃强脾弱”是肥胖的基本病因,故治疗亦从脾胃入手。《灵枢·五邪》:“邪在脾胃……皆调于三里。”《素问·调经论》:“形有余则腹胀,泾溲不利;不足则四肢不用……形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。”脾主肉藏形,形有余则肥胖,脾与胃相表里,泻其阳经即泻足阳明胃经,说明治疗肥胖症应以泻阳明经为主要治则。本研究取穴选用足阳明胃经之滑肉门、梁丘、足三里,脾经之大横,任脉之中脘、气海。腹部穴位选用滑肉门、大横健运脾胃,消积化滞;中脘、气海运化水湿,调畅气机。梁丘为足阳明郄穴,其所在为肉之大会,针刺可调节胃经经气运行。足三里是足阳明胃经合穴,胃的下合穴,具有调理脾胃、补中益气、疏风化湿、通经活络、扶正祛邪之功能,其主治范围广泛,是治疗腑病的重要腧穴[1-3]。现代研究证实针刺这些穴位可改善交感神经的抑制和迷走神经的亢进状态、调节内分泌、抑制亢进的胃肠功能、减少饥饿感、提高肥胖者能量代谢,从而安全有效地减脂减肥。

本临床观察结果肯定了针刺对单纯性肥胖患者具有明显的减重塑形的效果。与治疗前比较,治疗后体重、BMI和体围均有显著下降 (＜0.05)。80例患者中治愈5例(占6.3%),显效15例(占18.7%),有效41例(占51.3%),无效19例(占23.7%),总有效率为76.3%,且针刺对Ⅰ度、Ⅱ度肥胖患者疗效较好。本次临床观察中发现患者在经过针刺治疗后,有68例出现食欲减少的症状,说明针刺能够改变患者机体“胃强”的状态。另外还发现有56例患者出现大便性状、次数趋向正常规律,说明针刺能够改善机体“脾弱”的状态。针刺可以改变机体这种偏实偏虚的状态[4-5],并且最终实现减重塑形的效果。

笔者多年临床实践证实,以上穴位治疗单纯性肥胖疗效确切,患者正常饮食,体重反弹率低,并总结治疗取穴有以下特点。其一,辨病重于辨证。目前对于肥胖的辨证分型较多,有的分为四型,有的分为五型或十二型[6],也有的没有分型[7]。纵观各种分型,不外乎阴阳虚实,实者多属脾胃功能亢进,虚者多属脾胃虚弱,运化失职,水谷精微不得布散,水湿停滞,酿成痰湿,蓄于肌肤,则成肥胖。李东垣:“脾胃俱旺,则能食而肥,脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而肥,虽肥而四肢不举。”本研究以单纯性肥胖为研究对象,主要选取脾胃经和任脉的穴位,调节脾胃的运化功能,平衡阴阳,疏通经络,补虚泻实,消肿减脂,最终达到减肥瘦身的目的。在减肥效果确切的前提下,辨病治疗更有益于临床的规范操作。其二,取穴精炼。本研究主要以腹部穴位为主,四肢穴位较少,每次治疗取以上6穴共10针,针刺数量明显少于一般针灸减肥治疗,这样可减轻患者对针刺的心理畏惧,更容易长期接受治疗。笔者根据穴位的虚实变化和穴位的双向良性调节作用,总结以往临床经验,删繁就简,精选以上穴位治疗,既保证了针刺减肥的疗效,又便于该治法的学习和掌握。

[1] 赵京生,史欣德.下合穴理论的研究[J].中国针灸,2011,31(7): 646-652.

[2] 胡琪君.足三里穴位注射治疗麻痹性肠梗阻20例[J].上海针灸杂志,2009,28(6):355.

[3] 孙秋红,张会平,宋桂红,等.温针灸治疗慢性腹泻疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(5):258-259.

[4] Peng YL, Meng J, Feng DR. Clinical observation of combined acupuncture and scraping therapy for improving phlegm-dampness constitution of simple obesity[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(2): 87-90.

[5] Shi Y, Zhao C, Zuo XY,. Clinical study on treatment of simple obesity due to spleen deficiency by acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(6):352-355.

[6] 陈少飞,储浩然.提高针灸减肥疗效的相关因素的研讨[J].福建中医学院学报,2010,20(2):71-72.

[7] 刘运珠.针刺为主治疗单纯性肥胖疗效观察[J].中国针灸,2002, 22(2):93-94.

Clinical Observation on Acupuncture for Simple Obesity

-,-,-,.

-,,241000,

To observe the treatment effect of acupuncture in treating simple obesity.Eighty patients with simple obesity received acupuncture treatment. Changes of body weight, body mass index (BMI), and body girth (waist circumstance, hip circumstance, upper-arm circumstance, and thigh circumstance) as well as the treatment effects were observed after 2 treatment courses.After treatment, significant decreases were found in body weight, BMI, waist circumstance, hip circumstance, upper-arm circumstance, and thigh circumstance (＜0.05), and the total effective rate was 76.3%. The effective rate was 58.3% for pre-obesity patients, 83.3% for grade Ⅰ obesity, and 85.7% for grade Ⅱ obesity.Acupuncture is effective in losing weight and shaping for simple obesity patients, with content treatment effect for grade Ⅰ and grade Ⅱ obesity.

Acupuncture; Obesity; Body weight

1005-0957(2012)08-0548-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.548

2011-12-20

芜湖市科技计划项目[芜科技(2003)163]

李思康(1966 - ),男,副主任医师