艾灸对高脂血症患者血脂、血糖的影响

马明云,姜劲峰,周小云,嵇明月,王玲玲



艾灸对高脂血症患者血脂、血糖的影响

马明云,姜劲峰,周小云,嵇明月,王玲玲

(南京中医药大学针药结合省部共建教育部重点实验室,南京 210029)

观察艾灸对高脂血症患者血脂、血糖代谢的影响。以高脂血症患者为研究对象,温和灸神阙、双侧足三里穴。观察患者治疗前和治疗后空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,疗程为12星期。治疗后FBG、TC、LDL-C下降(＜0.01);TG下降(＜0.05);HDL-C治疗前后无统计学差异(＞0.05)。艾灸治疗高脂血症患者,不仅能改善血脂代谢,同时还改善调节糖代谢。

灸法;艾条灸;高脂血症;血糖

高脂血症是导致动脉粥样硬化的一个重要因素,同时是心脑血管疾病的病理基础。血糖水平与心血管疾病危险因素显著相关[1]。血脂异常人群易患糖代谢异常[2],增加了心脑血管疾病的危险性。积极进行降脂、调糖的治疗能显著降低心脑血管疾病的发生率。艾灸能否在降脂的同时对血糖进行调整,笔者在进行艾灸治疗高脂血症患者时观察其血脂、血糖的变化。

1 临床资料

1.1 一般资料

44例受试者均为艾灸门诊招募的明确诊断高脂血症志愿者,其中女30例,男14例;平均年龄(60±8)岁;平均体质指数(BMI)为(24.4±2.43)。

1.2 诊断标准

参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准[3]。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②排除继发性高脂血症;③虽服用调脂药物,但已停药2星期以上,且血脂水平仍符合诊断标准;④自愿加入本研究,并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;②药物引起高脂血症;③艾灸过敏者。

2 治疗方法

2.1 取穴

神阙穴及双侧足三里穴。

2.2 操作方法

准备好试管一个和清艾条一根;用乙醇棉球点燃艾条,吹艾条至红火状态开始施灸;艾火对准穴位;将艾条垂直悬于穴位上方1.5 cm处灸治;艾条每燃烧2 min掸去艾灰1次,以保持艾条红火状态;若患者灼痛难忍时,可稍抬高艾条,不做旋转等动作;治疗结束,立即将艾条插入试管中灭火。共治疗12星期。治疗期间不对受试者饮食加以控制,嘱其正常饮食。

3 治疗效果

3.1 检测指标

所有受试者禁食12～14 h,于次晨空腹抽取静脉血,统一送至东南大学附属中大医院生化室进行血脂、空腹血糖的检查。每名受试者于治疗前和治疗后测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)含量。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件,治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C、FBG比较采用配对检验。

3.3 治疗结果

治疗前后FBG、TG、TC、LDL-C比较,差异具有统计学意义(＜0.01,＜0.05);HDL-C治疗前后比较差异无统计学意义(＞0.05)。表明艾条温和灸对高脂血症患者的TC、LDL-C、TG有着显著降低作用。治疗前FBG虽未达到糖尿病的诊断标准,但治疗后具有明显的下降趋势且保持在正常范围内。详见表1。

表1 治疗前后患者血脂和FBG的比较 (±s,mmol/L)

4 讨论

高脂血症是导致心脑血管疾病的重要原因,糖尿病伴血脂代谢异常发生心血管疾病较单纯糖尿病或单纯高脂血症危险性增加。血脂与血糖之间具有相关性。2型糖尿病普遍存在脂代谢紊乱,两者相互影响,互为因果[4]。胰岛素抵抗与糖、脂代谢紊乱关系密切。研究证实,胰岛素抵抗时LDL-C明显升高,同时TG浓度升高与其关系密切[5],高TG既是胰岛素抵抗的结果,又是使周围胰岛素敏感性降低的主要因素[6]。高脂血症促进胰岛素抵抗主要通过抑制胰岛素及葡萄糖输送到靶细胞和外周葡萄糖的利用,而胰岛素抵抗产生高脂血症是使肝脏合成和分泌VLDL和TG量增加并使其清除减少。胰岛素抵抗促进糖异生和肝糖输出,导致血糖进一步升高[7]。改善胰岛素抵抗有利于血脂、血糖代谢紊乱的调整。另有报道,胆固醇酯转运蛋白(CETP)与糖代谢和脂代谢相关,CETP是血脂代谢重要调节因子,可能参与血脂异常伴发血糖异常。CETP水平较高时,高TG者与高血糖关系更加明显,患病率明显增高[8]。调整CETP水平,可能使血浆中非极性脂质能够在各种蛋白间交换,从而达到降糖调脂的作用。

针灸是血脂异常非药物治疗的有效途径[9],有研究表明,艾灸神阙穴能显著地降低高脂血症血清TG水平[10]。艾灸足三里和悬钟可降低血清TG和TC的含量[11]。高脂血症从临床表现看多属中医学“痰浊”、“瘀血”范畴,其病机主要是本虚标实,脾虚气弱为本,痰瘀气滞为标。艾灸通过温热刺激,疏经络,行气血,通“痰、浊、瘀”之邪。同时艾灸通过温热刺激,激发人体经络之正气,补益气血。本研究温和灸足三里穴和神阙穴,以温促通治其标,以温行补治其本。可以显著地改善血脂各项指标,治疗效果明显。

针灸对血糖异常的治疗取得不少新进展。中医学“消渴”与西医糖尿病基本一致,以气阴两虚为基本病理变化。神阙穴位于任脉上,任脉为阴脉之海,能补阴虚。足三里为胃经合穴,能补益脾胃,补益气血。有报道,艾灸可以增强胰岛b细胞分泌功能,改善胰岛细胞功能[12]。刘志诚等[13]提出针灸对胰岛素抵抗起到改善作用。艾灸通过温补气阴两虚之不足,温通瘀滞经络之气机,对血糖进行良性的调整。

笔者在艾灸神阙和足三里治疗高脂血症时观察到,患者治疗后血脂改善,同时血糖具有明显的下降趋势。其机制可能是艾灸加速TG代谢,降低LDL-C含量,提高周围组织对胰岛素的敏感性,调整胰岛素分泌功能,改善胰岛素抵抗,从而达到调脂、降糖的作用。笔者认为在检测血脂的同时,需要观察血糖的变化,对防治心脑血管事件起到积极的作用。

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Effect of Moxibustion on Blood Fat and Glucose in Hyperlipemia Patients

-,-,-,-,-.

-,,210029,

To investigate the effect of moxibustion on blood fat and sugar in hyperlipemia patients.Hyperlipemia patients were enrolled as subjects. Gentle moxibustion was performed on points Shenque (CV8) and bilateral Zusanli (ST36). Fasting blood glucose (FBG), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) were measured in the patients before and after treatment. The course of treatment consisted of 12 weeks.After treatment, FBG, TC and LDL-C decreased (＜0.01) and TG decreased (＜0.05). There was no statistically significant pre-/post-treatment difference in HDL-C (＞0.05).Moxibustion can improve not only blood lipid metabolism but also glucose metabolism in the treatment of hyperlipemia patients.

Moxibustion; Moxa stick moxibustion; Hyperlipemia; Blood glucose

1005-0957(2012)08-0535-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.535

2012-02-20

国家重点基础研究发展计划项目(2009CB522905)

马明云(1985 - ),女,2010级硕士生

王玲玲(1949 - ),女,教授,研究方向为针灸临床效应特征与原理研究,E-mail:wanglingl@gmail.com