人工流产术后立即服用妈富隆240例临床观察

许云娥

山西省芮城县人口和计划生育服务中心(044600)

为降低重复流产率，本文观察120例人工流产术后立即服用妈富隆的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～12月，在本中心妇科门诊自愿要求行人工流产妇女240例作为观察对象，年龄18～40岁，B超确诊为宫内妊娠＜70d，无内科合并症，无人工流产禁忌证。将240例随机分为观察组和对照组，每组120例。观察组对象平均年龄26.5(19～40)岁，孕次1～6次，产次0～3次;对照组平均年龄27(20～40)岁，孕次1～6次，产次0～4次。

1.2 方法

人工流产手术由专业医师操作，术后排除人工流产不全或感染性流产，常规预防性给予抗生素、益母草冲剂3～5d。观察组对象在排除口服避孕药禁忌证及知情同意下于手术当日开始口服妈富隆1片/d，连服21d。两组对象均于术后第3、7、14天、1个月或者月经恢复后随访。详细询问术后出血量、出血时间、转经情况，及术后有无性生活、妊娠等情况。必要时进行B超及妇科检查，对于未转经者可继续随访1～2个月。

1.3 观察项目

①出血量:与妊娠前月经量比较;②出血时间:从人工流产结束到流血干净的时间;③月经恢复时间:从人工流产术后到月经来潮的时间;④妊娠情况:术后2个月观察有无妊娠。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

两组对象的年龄、月经情况、妊娠时间、孕次、产次及全身状况等均无统计学差异(P＞0.05)。

2.2 人工流产情况

240例人工流产顺利，术后常规检查流产物均见绒毛及蜕膜组织，吸出物与妊娠时间及术前B超检查结果相符。

2.3 出血量

两组人工流产术后出血量比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组对象术后出血量比较［例(%)］

2.4 出血时间

出血时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组对象术后出血时间比较［例(%)］

2.5 月经恢复时间和妊娠情况

两组35d以内月经恢复和妊娠情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。人工流产后妇女有性生活占55.4%，其中观察组术后有性生活68例(56.7%)，无一例妊娠发生;对照组术后有性生活65例(54.2%)，其中未采取避孕措施32例，有6例意外妊娠。

表3 两组对象术后月经恢复和妊娠情况比较［例(%)］

3 讨论

短期内重复人工流产对女性生殖健康影响极大。近期可能引起损伤、出血、感染，远期可致月经失调、慢性盆腔炎，甚至继发不孕［1］。人工流产次数越多，其并发症及后遗症的发生率越高［2］。

妈富隆是我国最早引进的复方短效口服避孕药，每片含去氧孕烯150μg，炔雌醇30μg。其雌激素含量低，可以降低静脉血栓的发生风险;去氧孕烯是新一代合成孕激素，与孕激素受体亲和力较强，无雄激素活性，是目前临床应用最普遍的低剂量口服避孕药。如果能按照正确方法服用，避孕有效率接近100%［3］。避孕药中的雌激素可以促进子宫内膜生长及恢复，维持子宫内膜的完整性，又不会使其过度增生，同时孕激素使宫颈黏液变稠，预防粘连及感染。目前妈富隆除用于避孕外，还广泛用于妇科疾病的治疗，如月经过多、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、盆腔炎症、功能性囊肿等。

人工流产妇女多数为年轻女性，性生活活跃，生育力恢复快。据报道人工流产后，卵巢恢复排卵时间约为2～3周，最早为术后第11天，人工流产后第1个月经周期67%恢复排卵［1］。国内一项问卷调查显示，52%的年轻女性表示术后恢复期不能完全杜绝性行为的发生，且对避孕没有迫切要求［4］。因无痛人工流产的广泛开展，一些人工流产妇女对再次人工流产持无所谓态度［5］。本文随访调查流产后妇女有性生活者达55.4%，此与国内调查基本吻合，说明人工流产后妇女性生活是不可避免的。本文对照组6例在未转经前再次意外妊娠，均未采取任何避孕措施。因此及时落实人工流产后妇女的避孕措施已经成为计划生育工作的重要内容。人工流产后立即放置宫内节育器(IUD)和口服避孕药避孕早已在临床应用，而术后放置IUD有一定的条件限制，如短期内有生育要求、术中子宫收缩不良、可疑感染、贫血者均不能立即放置IUD，对于无口服避孕药禁忌证且又不愿意采用工具避孕者，口服短效避孕药是最好的选择。

WHO推荐人工流产术后应用口服避孕药的理由:预防重复流产，尤其是短期内重复流产;增加宫颈黏液的黏稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染;促进经血排出，防止宫腔粘连;促进子宫内膜很快修复，减少出血量，缩短出血时间，恢复建立正常的月经周期［1］。

本文观察120例人工流产术后立即口服妈富隆，其出血量、出血时间、月经恢复时间及术后妊娠情况均与对照组存在差异。人工流产术后立即服用妈富隆在原理上相似于治疗功血，通过加速子宫内膜修复，达到止血的目的，同时宫颈黏液变稠，预防粘连及感染;并且可以抑制排卵，明显降低再次受孕率;停药后发生撤药性出血，转经时间较早，能很好地调整月经周期。人工流产后当月服用妈富隆，临床效果明显，方法简单，易被接受。是否继续服用，应经本人知情同意，视身体情况而定。

综上所述，人工流产后立即口服妈富隆不仅可以达到避孕的目的，还可以促进子宫内膜的修复，减少术后出血量和出血时间，维持正常月经周期，预防盆腔感染，有利于减少人工流产的近期和远期并发症。

1 刘晓媛.人工流产与继发不孕［J］.中国妇科与产科杂志，2009，25(10):749－751.

2 裴亚芬，罗东辉，倪娟.人工流产后复方短效口服避孕药的应用［J］.实用医学杂志，2008，24(15):2689－2690.

3 马黔红，韩字研.人工流产对生育功能的影响［J］.实用妇产科杂志，2007，23(7):389－391.

4 程怡民，朱颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(9):571－573.

5 王文蓉，虞丰，华金风.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值［J］.中国计划生育学杂志，2011，19(5):291－293.