浅析肠内营养制剂的临床应用现状

张延敏 张伟民

目前在临床上所应用的辅助治疗方法-肠内营养(EN)就是指对于一些只需进行化学性消化或者是不需消化便可被患者吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，给予患者所需要的一些营养素的方法。同胃肠外营养(PN)支持进行比较，EN的主要优势为营养素能够直接通过胃肠进行吸收利用、给药相对方便、对生理更符合、费用相对低廉并且还具有对维持肠黏膜结构以及屏障功能完整性予以帮助等，能够对患者的营养状况予以有效的维持，最为主要的是能够对内脏器官的各种生理功能予以维持［1］。在本次研究中出于对肠内营养制剂的临床应用现状进行简要分析，从而为今后的临床应用提供有价值的参考依据的目的，我们对在过去一段时间里我院收治的经肠内营养给予辅助治疗的临床患者病例资料展开回顾性分析，以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中的所有研究对象均为在过去几年时间里我院收治的给予肠内营养进行辅助治疗的临床患者病例，共计184例，在这184例患者中包括有男性患者97例以及由女性患者87例，所有患者的年龄均在43～79岁之间，患者的平均年龄为(59±5.78)岁，患者的住院时间均在18～115 d之间，平均住院时间为(67±11.24)d。以上所统计的患者的年龄、性别以及住院时间等一般资料之间存在的差异不具有显著的统计学意义(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法 采用随机抽样的方法抽取在2009年10月至2011年10月这段时间里我院收治的行肠内营养给予辅助治疗的临床患者病例84例，将这84例患者的临床治疗资料进行整理，并针对患者的疾病类型、所应用的营养制剂的种类、并发症的发生情况等展开回顾性分析。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

2.1 应用肠内营养的患者的疾病种类 在这184例患者中，由于行消化道肿瘤根治术而给予肠内营养的患者有51例，约占27.72%;由于患有急性重症胰腺炎而给予肠内营养的患者有48例，约占26.09%;由于发生肠外瘘而给予肠内营养的患者有45例，约占24.46%;由于患有肝硬化门静脉高压症而给予肠内营养进行治疗的患者有40例，约占21.74%。详见表1。

2.2 所应用的肠内营养制剂类型 在本次研究中共有87例患者应用氨基酸型和短肽型营养制剂，主要包括有氨基酸、葡萄糖、脂肪以及矿物质和维生素等;有65例患者应用了整蛋白型营养制剂，主要分为含有膳食纤维型和不含有膳食纤维型等。

2.3 给予肠内营养后并发症的发生情况 在本次研究中的184例患者中约有55.98%的患者发生了不同程度的并发症。并发症的主要类型包括有以下三类:①与投给方式有关的并发症，如导管堵塞、呼吸道误吸、输注错误、食管糜烂以及感染性综合征等。②与饮食和成分有关的并发症，如味觉不良、恶心、腹痛、腹胀以及胃潴留等。③代谢性紊乱类并发症，如高血糖、高渗性昏迷、电解质紊乱、肝毒性以及氮质血症等。详见表2。

表1 184例患者的疾病种类

表2 患者的并发症的发生情况统计

3 讨论

同肠外营养进行比较肠内营养的主要特点为:能够对人体生理特性予以更加的符合、对胃肠道黏膜予以有效的保护并且价格相对低廉等，对于需要进行长期营养支持的患者而言最好是优先对肠内营养支持进行选择。目前所应用的营养制剂中瓶装乳剂口服比较方便，因其配备有一个相对特殊瓶盖，利用一次性输液器连接就能够对营养输注予以完成，所以在临床上的应用率相对较高［2］。由于粉状制剂需要进行冲泡，会对口服患者的需要更加的适合。尽管肠内营养制剂可以对机体对重要营养物质以及一些微量营养素的需求予以保证，然而对于电解质的补充而言，各种制剂之间却存在很大的差异，不少产品并不能对机体的需要予以完全满足。在临床应用的过程当中，对于长期或者是完全依赖EN的患者而言很容易发生一些相对较为严重的电解质平衡紊乱的现象。所以在使用之前应对营养制剂产品资料进行仔细阅读，在使用的过程中应对电解质变化进行严格监测，对不足部分予以适当补充，进而能够使由于营养不良或者是营养过度所导致的一些不良后果得到有效的避免［3］。

综上所述，肠内营养的临床应用比较广泛，相应的营养制剂的种类也越来越多，在广泛应用的同时，也存在诸多的不良反应和并发症的发生，在临床应用的过程中应对其予以高度的注意，合理应用营养制剂，减少并发症的发生，提高临床治疗安全性。

［1］ Douglas WW，杨少卫，马永贤，等.肠道是外科应激的中心器官.中国临床营养杂志，2009，13(21):231-232.

［2］ 王跃生，涂景林.消化道肿瘤根治术后早期肠内营养的应用及效果.中国肿瘤临床与康复，2009，29(15):123-124.

［3］ 蒋婧.急性重症胰腺炎肠外肠内营养分期应用的护理.肠外与肠内营养，2008，29(13):191-192.