谈古县人民医院建筑设计创作

李潞卓

(山西省建筑工程(集团)总公司，山西太原 030002)

0 引言

医院和人们的日常生活有着密切的联系，所以“以人为本”的设计理念，在医院的建筑设计中就变得尤为重要。从近年来城镇医院的现实情况来看，门诊量的超负荷运转，病床的严重短缺，大小医院均呈现人满为患的局面，造成这种现状的原因都是与人们的求医行为有关。首先，由于社会物质条件的极大改善，预防保健性质的患者越来越多，其次社会老龄化日趋凸显，老年患者增多，再就是住院患者康复周期长，以慢性病人居多。这些求医行为的变更必然引起医院建设者和设计者新的思考。

新的医学综合模式要求医院的功能由单纯的生物医学模式转换为集生物学、心理学、社会学于一体的综合模式;随着医院功能模式的转化，医院建筑必须在观念更新的基础上实现建筑的创作，使医院建筑不再仅仅是住院、就诊的场所，而是充满归属感和人情味的城市化空间。

在这样一个大的时代背景下，我们接到了古县人民医院的设计任务，对其项目进行了深入的研究和探讨，具体从以下几个方面进行了设计考虑。

1 项目介绍

该项目位于古县相如大桥以南，洪古路以东，在古县的入口处，地理位置优越。根据甲方的意图，建一所约200床位的集医疗、康复、保健与科研等多功能为一体的现代化综合性国家二级甲等医院。总用地面积约41.5亩，南北长190 m，东西长140 m。用地方正，东面紧邻河西小游园，南面有涧河，西面为居民住宅区，北面为古县的城市干道，但由于用地和城市干道有6 m的高差，南低北高，给设计带来了一定的挑战。

2 建筑布局，紧凑合理

古县医院的建筑布局采用的是集中与分散相结合的形式，将门诊、医技、手术、病房、中央供应等设置在综合楼，康复中心和应急楼分散设置在用地内。

门诊和医技单元在裙楼中水平方向展开，采用的是低层密集方式布置，这样门诊病人便可迅速集散，降低了交叉感染的几率。医技单元设在底层易于满足各种医疗资源共享，流线短，各部分联系方便的要求。中庭开设天井，形成良好的烟囱效应，在引进室外新鲜空气，排除室内污浊空气的同时，还解决了业务用房的自然通风、采光等要求。住院部分由于护理单元比较定型，采用单元叠加的方法，向垂直方向发展。病房的平面做成弧形可以使病房最大程度的接受南向采光，自然通风。康复中心作为独立的区域，设置在用地的东面与河西小游园遥相呼应;应急楼作为必不可少的备用区域，设置在用地的西面。由于用地比城市干道低了6 m，为了节约投资，减少土方量，设计巧妙地利用高差，使得整体建筑在南向立面上看为12层，北向立面上看为11层，用地的东西向顺应地势做成斜坡道路，把内院和城市干道相连接。这样不仅强化了立体交通，还避免了人流交叉(见图1)。

图1 平面规划图

将医院综合楼临近城市主干道设置，主入口、急诊入口、医技入口、辅助入口等均与北面城市主干道等高，中央供应室、洗衣用房和餐厅等医院辅助用房的出入口设在南面院内的地下一层。院内的康复中心、应急楼和告别厅与主楼围合成内院，内院设置喷泉、小游园等休闲设施，希望患者在这里最大程度的感受自然，亲近自然，早日康复。

3 就医环境，以人为本

就目前的建筑设计而言，无论是整体规划还是单体建筑，“以人为中心”——“以人为本”的设计思想，已是全球性的共识了，它是当代建筑的重要发展方向。人的需要、人的感受、人的情感是建筑设计考虑的第一要素，而医院又是生命的通道，所以就医院建筑而言更应该是以人为本的。将医院打造成温馨的家，创造良好的医疗和保健环境是医护人员的心愿也是医院建筑设计者的心愿。

交叉感染是医院常见的问题，患者多为细菌和病毒的携带者，患者之间直接(间接)的接触，都能够造成再次感染，因此，在设计人流的出入口，各个医疗区域的布置等方面，都做了最大程度的避免路线交叉。将应急楼、康复中心独立设置，单独设立出入口。急诊、医技、病房、供应室等科室利用高差都设立自己独立的出入口，减少患者之间的接触机会。

在首层入口处设无障碍坡道，内部凡是病人到达的公共设施均有无障碍功能。中部大厅宽敞明亮，利于人员集散。将超市、咖啡休闲等设施引进中部共享空间，通过室内环境的再塑造，改变人们印象中医院的冷峻和单调的印象，使人们一进来就能感觉到亲切，减轻患者的心理压力。人体工程学的良好运用，明显的指示标志，有效地引导患者方便迅速地到达要去的部门。

在裙楼三层的屋顶用钢和玻璃做屋架，自然光透过钢屋架投射进室内空间，到处洋溢着光明、温暖和清新的空气，室内空间和室外空间融合在了一起。屋顶其他地方布置以绿化，见缝插针地创造绿色空间。

将手术室设在四层，其好处是不仅垂直交通的压力有所缓解，而且能够在一层内解决整个手术部的用房，还可结合设备层布置净化空气的机组。手术室与中心供应室垂直单线联系，真正做到洁污分流，防止交叉污染。手术室和检验室，病理室、血库等手术辅助用房在同层，使医生在手术中的一切准备工作都能方便快捷，各种器械、敷料、设备以及病人用血，病理的解剖化验等都能及时的配合手术。

在谈话室通过先进的视频手段来报告手术中的情况，让家属第一时间获得信息，这些都是人性化的以人为本的设计。

病房是设计中以方便患者为首要目的的，所以护理工作区域的设计，首先满足开敞，适中，路线简捷的原则，因为缩短了护士行走距离，就增加了护士与患者沟通的时间，就能够使患者感受到医护人员对他们的关心和照料。开敞的地理位置可以使陪护人员很快的找到医护人员，适中的位置可以使医护人员的行动距离减少，降低医护人员的工作强度。根据护理需求的不同，ICU和CCU距离护理站最近，保证在最短时间内采取有效措施。

主楼、康复、应急楼围合成的内院小广场，能够使住院患者在其中散步，休闲，利于放松身心，愉悦心灵。松弛的状态，满足的感受对于患者的身心都有良好的作用。

总之，无论是内部空间还是外部空间，每个地方，每个角落都感受着对“人”的关怀。

4 立面设计，新颖别致

业主要求把本建筑设计成为古县的又一地标，整体建筑散发医疗建筑的气息。所以裙楼采用了面积较大的透明玻璃和干挂石材搭配的大实大虚的处理手法，使整个裙楼造型简洁、清爽、富有时代气息。外墙土黄色的石材贴面，通过建筑材料本身沉稳的质感，与医院神圣的使命形成良好的呼应。结合中国传统天圆地方的想法上部分做成弧形，环抱的姿势迎接每一位患者，色彩为明快的白色，是天使的颜色，象征着医护人员。以中国传统的方格窗为主，配以局部条形窗和玻璃幕墙，充分利用太阳能、自然通风和采光等绿色设计规则，使整个立面完整大气，简洁中又富有细部，具有时代气息(见图2)。

图2 整体立面图

5 灵活应变，持续发展

考虑到可持续发展的需求，在用地的南面预留了空地，为医院将来的发展留出足够的空间。将主楼十层设计为灵动空间，平常作为办公使用，如果病人增多随时可作为病房使用，使建筑本身具有功能更换的应变能力。

6 结语

通过对古县人民医院建筑设计创作过程的谈论，希望能够使更多的建筑设计师在今后的医院建筑设计中可以取其精华，弃其糟粕，不断的探索和创新，力求设计出更好的能够为人民服务的医疗建筑。

［1］罗运湖.现代医院建筑设计［M］.北京：中国建筑工业出版社，2009.

［2］邓庆坦，邓庆尧.当代建筑思潮与流派［M］.武汉：华中科技大学出版社，2010.

［3］JGJ 49-88，综合医院建筑设计规范［S］.

［4］陈惠华，肖政辉.医院建筑设计与设备［M］.北京：中国建筑工业出版社，2010.