吸入性无痛人工流产术配合心理指导对术前焦虑及术后恢复的影响

吴小琼

随着医疗技术水平的提高，在妊娠早期就可以进行胎儿期多种疾病的诊断，人工流产是进行终止妊娠的主要方法之一[1]。近些年来吸入性无痛人工流产的开展，使人工流产手术得到了提高和发展。大部分患者都存有紧张恐惧的心理，使其产生不同程度的焦虑烦躁情绪，不易信任和配合医护人员进行手术操作，给手术的顺利进行及手术后的恢复带来严重困扰。本研究选取我院收治的120例行无痛人工流产术的患者，随机分为两组，分别采取单纯常规护理和同时进行心理指导，对术前焦虑值和术后恢复的情况进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的120例，自愿来门诊行无痛人工流产术的患者，年龄19～45岁，平均年龄（30.5±8.5）岁。

1.2 方法 随机分为观察组68例和对照组52例，两组均采用吸入性无痛人工流产手术。

护理措施及心理指导 观察组在常规护理干预同时进行心理指导，采取的术前心理指导：首先对患者要态度和蔼，举止和语言要柔和、亲切，以取得患者的信任和积极的配合手术进行。对患者所担心和困惑的问题进行耐心的讲解，为患者介绍手术及用药的过程，在进行麻醉的同时，陪伴在患者的身边给予鼓励和支持，和患者愉快的交谈以放松紧张焦虑的情绪。

术后心理指导：告知患者手术顺利进行完毕，手术后陪伴患者在观察室停留，并进行嘱咐患者在术后不要进行过重的体力劳动及过于剧烈的运动，要安心静养，要注意预防感染，每天进行温热水清洗外阴部，禁止游泳及盆浴，术后1个月禁止性生活，以免引起生殖器感染，术后出血量过多已经超过平时的月经量，持续性出血超过10d，需要及时就诊以免出血过多引起贫血及失血性休克，术后40d后没有恢复正常的月经周期或是出现发热、持续性严重腹痛的患者，要及时来院就诊以免延误治疗。

1.3 观察指标 采取术后评估问卷及术后1个月电话随访方法进行调查。焦虑情况采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。临界值为50分，大于50分为焦虑[1]。对两组手术患者进行对比观察术前焦虑、恐惧的情况，手术后复诊率、阴道出血持续时间、患者的满意度等情况，以了解心理指导对于吸入性无痛人流术的术前焦虑及术后恢复的临床效果。

1.4 统计学方法 使用SPSS统计软件对样本数据进行分析，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术进行前焦虑情况为观察组68例中6（8.82%）例表现焦虑、对照组52例中40（76.92%）例表现焦虑，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无痛人流术后患者身体恢复效果情况比较详见表1，手术后的恢复情况显著优越于对照组，两组术后症状对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者无痛人工流产术后恢复情况比较 [例（%）]

3 讨论

人工流产术是意外受孕或避孕失败后不得已的一种补救方法[2]。此种手术治疗方法虽然是相对简单、比较安全，但属于侵袭性方法治疗，给患者身体上造成不同程度的创伤，给患者的精神及心理造成伤害，导致产生恐惧和焦虑。据统计58%的人工流产患者伴有焦虑、及严重的恐惧心理，80%的人工流产患者伴有疼痛恐惧的心理活动。恐惧造成焦虑情绪使患者的耐痛阈及痛阈降低，敏感度增加，导致术中及术后引起不良的心理生理反应症状，如全身肌肉僵直、感觉痛苦难忍、依赖止痛药、卧床不起[2]。

在手术前焦虑水平较高患者，大部分在手术后会仍保持较强烈的身心反应。心理性因素主要为：对手术过程不了解，处于相对的紧张情绪，反应能力较差，很难与其有效的交流沟通，消极态度应对，情绪极其不稳定，也可表现为抑郁情绪等。本研究结果表明，观察组患者术后阴道出血3d内例数明显高于对照组，7～9d的阴道出血人数明显少于对照组[3]。观察组患者能够准确进行复诊，有效降低了术后的复诊率，降低了患者对术后部分症状的错误判断和处理[4]。

观察组的患者满意度为100%，明显高于对照组满意度84.61%，采取有针对性的干预措施，有效地提高了手术质量。我院对于患者进行吸入性无痛人工流产配合心理指导，能够从心理到身体上，提高患者的舒适度，缓解紧张焦虑的情绪，有效地提高患者术后的生活质量，加速患者身体恢复的时间，提高了医患之间的沟通和交流，使我院的就诊率有所提高。

总之，心理指导干预对缓解吸入性无痛人工流产术的患者，术前焦虑情绪有显著的作用，同时可减少术后并发症和不良反应的发生，对术后恢复起到重要作用。

[1]程翔，王志强，林青梅，等.人流患者术前焦虑状态与术后疼痛评分的相关性分析[J].当代医学，2010，16(13):71-72.

[2]邓剑梅，黎晓仪.心理护理在无痛人流手术中的应用[J].中国实用医药，2011，6(30):178-179.

[3]甘丽雅，杨彦霞，何慧琼.心理干预对人流术后子宫痉挛痛的作用[J].中国实用医药，2011，6(29):187-188.

[4]刘辉，马媛，马波.心理干预在无痛人流中的应用[J].海军医学杂志，2011，32(6):437.