孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效观察

列映球 李嘉骅 郭柏洪

1.广东省番禺石基人民医院，广东 广州 511450 ；2.广州市妇女儿童医疗中心危重综合病区，广东 广州 510623

支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸道疾病，早期吸入激素是治疗小儿哮喘病的第一线药物，2010年6月—2012年5月间我院使用孟鲁司特治疗儿通支气管哮喘149例，均取得了较满意的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将我院2010年6月—2012年5月间于我院确诊为儿童支气管哮喘，无器官功能衰竭的患者随机分为治疗组和对照组，性别不限，每组各149例。两组患儿性别、年龄、体重及病情、病程经统计学处理差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组都给予抗感染、化痰、吸氧等基础治疗，对照组遵医嘱吸入布地奈德气雾剂；治疗组在此基础上加用孟鲁司特；剂量：2～5岁4mg／次，6～14岁5mg／次，1次／d。两组患儿疗程为3个月。

1.3 疗效评定标准

显效：用药3d后，病征消失或明显减轻，症状如咳、痰、喘由(+++)转为(+)或由(++)转为(-)；有效：用药5 d后，体征明显减轻，症状由(++)转为(+)，或由(+)转为(-)；无效：用药5 d后，体征轻微好转或是无改善。由专业人员进行疗效评价。

1.4 统计学方法

数据采用χ2检验，采用SPSS 17.0统计软件包，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后治疗组总有效率为96.64%，对照组总有效率为87.9%治疗组与对照组相比明显优于对照组，比较两组有效率有显著性差异(P ＜ 0.05) ，见表1。

表1 两组临床症状疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后临床症状比较

治疗组咳嗽、喘息、气促、喘鸣音消失时间均较对照组时间短，两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。见表2。

表2 哮喘患儿治疗后两组临床症状比较（）

表2 哮喘患儿治疗后两组临床症状比较（）

注：*与对照组比较P ＜ 0.05。

组别 例数(n) 咳嗽 喘息 气促 喘鸣音 住院天数治疗组 149 4.9±2.3* 3.2±1.3* 2.8±1.3* 4.4±2.1* 4.9±2.4*对照组 149 6.2±2.7 5.4±1.7 4.3±1.9 6.1±1.8 6.7±2.3

2.3 不良反应

两组在治疗过程中均无发生不良反应。

3 讨论

多细胞参与、多种介质介导的气道高反应性是哮喘的主要病理特点，它是气道慢性炎症疾病。哮喘反复发作会导致气道重塑，造成肺功能损伤，其症状主要表现：咳嗽，喘息，呼吸短促，胸闷；伴随症状：疲劳，夜间觉醒。早期幼儿哮喘的防治极为重要。

孟鲁司特，一种拮抗剂，它是高选择性的半胱胺酰白三烯受体，能与支气管平滑肌等部位的受体良相结合，对气道痉挛起着有效缓解，并能降低气道的高反应性，从而有效控制哮喘的症状，改善了患者的肺功能[1]，还能够释放细胞因子，抑制炎症细胞的聚集，并具有抗气道炎症的作用[2]。近年来有研究资料显示，在吸入糖皮质激素的基础上加用白三烯受体拮抗剂治疗，能使患儿肺功能很快出现明显改善[3]。这两种物质联合治疗哮喘，不但能达到协同增强抗炎效应，而且还能快速和持久地改善肺功能，提高哮喘控制率，有效的避免了激素副作用的产生。

本研究表明应用孟鲁司特治疗儿童哮喘后，治疗组总有效率为96.64%，而对照组总有效率为87.9% 治疗组与对照组相比明显优于对照组，比较两组有效率差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。故，孟鲁司特是治疗儿童哮喘的一种理想选择，值得临床应用推广。

[1]谢庆玲，林中昌.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特在哮喘的临床研究进展[J].广西医学，2004，26(4)：525-527.

[2]许文兵，朱元珏.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗轻中度哮喘疗效[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(1)：180-181.

[3]Bisgaard H,Nielsen KG.Bronchoprotection with a leukotriene receptor antagonist in asthmatic preschool children[J].Am J Res pir Cfit Med,2002,162(1):187-190.