无创正压通气治疗急性左心衰竭患者期间的护理干预

帅雪芹 闵 灵

江西奉新县医院，江西 奉新 330700

笔者为进一步研究无创正压通气治疗急性左心衰竭患者期间的护理干预的效果，选取我院收治的32例实施护理干预患者与21例行常规护理的患者进行对比分析，取得满意效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年3月～2012年1月收治的53例无创正压通气治疗急性左心衰竭患者的临床资料，其中男31例，女22例，年龄42～63岁，平均年龄（57±3.2）岁。原发疾病：4 例肾功能不全、3例先天性心脏病、5例扩张性心肌炎、8例风湿性心瓣膜病、15例冠心病、18例高血压性心脏病。将其中32例患者在治疗期间实施护理干预设置为干预组，将其与21例在治疗期间只进行常规护理的患者设置为常规组，2组患者各临床资料对比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

本次研究所有患者均采用无创正压通气治疗，在治疗期间，干预组患者实施护理干预，常规组患者只进行常规护理，对比分析2组患者并发症、呼吸机使用时间以及病情好转时间。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

干预组患者中有2例出现腹胀，发生率为6.3%，面部肿胀1例，发生率为3.1%，并发症发生率为9.4%；常规组患者4例，发生率19.0%，面部肿胀3例，发生率为14.3%，并发症发生率为33.3%，2组患者对比P＜0.05，具有统计学意义；干预组患者呼吸机使用时间以及病情好转时间与常规组相比具有显著差异性P＜0.05，具有统计学意义，如表1所示。

3 讨论

常规组患者只进行常规临床护理，干预组患者进行护理干预，具体方式如下。

3.1 治疗前准备

急性左心衰竭患者临床特点主要为憋气、气促等。所以很多患者不愿意接受通气治疗，即使愿意接受治疗的患者往往会表现为焦虑、恐惧等情绪。因此护理人员要将无创正压通气的目的及优点告知患者，提高患者对手术的熟识度，消除其心中的恐惧感。同时还要告知患者在治疗期间要尽量保持呼吸与机器频率相同。开始治疗时可根据患者的需求将其体位摆放合理，将患者的头部向后仰以保持呼吸顺畅[1]。

3.2 基础护理

用棉签将患者口鼻进行清洁，每天为患者进行3次口腔护理减少细菌滋生与感染。若需要可以选择合适的漱口液，在肺部感染的预防方面具有较好的作用。为预防交叉感染和褥疮的产生，保持被褥、病房内的清洁度，患者要经常擦洗身体，保持皮肤清洁[2]。

3.3 治疗中的护理

3.3.1 面罩护理 患者在同期初期会感到憋气，所以当患者上机时不要立刻将面罩进行固定，先将面罩置于患者面部5～10cm，进行吹气，当患者逐渐适应后即可将面罩固定，固定带的松紧度采取最小张力且无明显漏气。

表1 2组患者并发症情况、呼吸机使用时间、病情好转时间对比（）

表1 2组患者并发症情况、呼吸机使用时间、病情好转时间对比（）

组别 例数 腹胀[n（%）]面部肿胀[n（%）]呼吸机使用时间（d） 病情好转时间（min）干预组常规组32212（6.3）4（19.0）1（3.1）3（14.3）2.6±1.43.8±2.749±28.158±30.5

3.3.2 呼吸道护理 当患者通气治疗后会降低患者气道的湿润度，当使用通气机时可家用热湿化器，在湿化器内加入一些无菌蒸馏水，将湿化水温调解在32～35℃，若湿化器内水量不足则要及时添加，从而保证气道的湿化度，利于痰液等呼吸道分泌物的排除。鼓励患者进行有效咳嗽，避免将分泌物吸入，引起肺部感染[3]。

3.4 病情监护

在治疗期间要密切观察患者的意识变化，对患者的呼吸、心率、体温、血氧饱和度等进行监测，利于患者病情的观察。由于无创正压通气会使患者的血压下降，所以要注意对呼吸机各参数的进行调节[4]。

本次研究中，实施护理干预的患者并发症较少，且呼吸机使用时间、病情好转时间均缩短，这说明在无创正压通气治疗急性左心衰竭患者期间实施护理干预具有临床价值，值得推广。

[1]俞继芳,金小慧,杜林林,等.无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2007,22(19)：1791-1792.

[2]笪素琴.无创正压通气治疗急性左心衰竭的护理体会[J].健康必读（下旬刊）,2011(11)：108-109.

[3]张伟新,黄飘.无创正压通气在急性左心衰竭中的应用及护理[J].护理实践与研究,2010,7(16)：58-60.

[4]周嫒仙.无创正压通气治疗急性左心衰竭的护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(33)：5223-5224.