复方阿胶浆治疗贫血37例

顾建军

(山东东阿阿胶股份有限公司)

贫血是临床常见的一类血液系统病变，涉及到临床各科的多种疾病，发病率有逐年上升的趋势。据世界卫生组织统计［1］:全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年人。贫血是指人体外周循环血液在单位容积中，血红蛋白(Hb)或/和红细胞(RBC)计数低于正常值的下限，其中以Hb最为重要。一般以成年男性Hb含量＜120g/L，RBC计数＜4.0×1012/L;成年女性Hb含量＜110g/L，RBC计数＜3.5×1012/L作为贫血的诊断标准。贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、患者的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血的一般临床症状主要表现为:疲乏无力、皮肤黏膜苍白、心悸、气短、头晕、健忘等。造成贫血的原因是多种多样的，主要有造血的原料不足，血细胞形态的改变，人体的造血功能降低(即骨髓的造血功能下降)，红细胞过多的破坏或消耗等。笔者对2010年4月启动的“复方阿胶浆临床再评价研究”中的典型病例进行分析，以期更深入地了解和评价复方阿胶浆治疗各种贫血的疗效。

1 病例来源

病例选自济宁医学院附属医院、济钢总医院、河南省人民医院、河北省人民医院、河南省中医院、临沂市人民医院、胜利油田中心医院、滨州医学院附属医院、青岛海慈医疗集团等13家医院。

2 临床资料

37例病例中，男性14例，女性23例，年龄最小者18岁，最大者76岁，平均年龄48.8岁。以肿瘤相关性贫血者人数最高，尤其是51～65岁年龄段者高达13例，占统计的全部贫血患者的35.14%。见表1。

表1 病种与年龄分布表

我国通常是根据Hb计数来判断患者贫血的严重程度，参照《血液病诊断及疗效标准》［2］。轻度贫血:Hb＞90g/L与低于正常参考值下限之间;中度贫血:Hb介于61～90g/L;重度贫血:Hb介于31～60g/L;极重度贫血:Hb≤30g/L。见表2。

表2 病种与贫血的严重程度

3 治疗方法

各病种贫血患者，均给予复方阿胶浆治疗，每次20mL，1日3次。服用时间最短两周，最长4个月，随访3～6个月。从合并用药上看，未给予其他抗贫血的中药或西药，未予以输血治疗;有感染者加用抗生素，出血者对症止血，肿瘤患者配合放化疗治疗，再生障碍性贫血患者合用司坦唑醇。所有患者服用复方阿胶浆治疗期间，未出现不良反应，没有患者终止治疗。

4 疗效评定标准及结果

参照《诊断学》中的贫血分度及《血液病诊断及疗效标准》，根据治疗前和治疗后患者的血红蛋白升高量为主要指标进行评定。显效:临床贫血症状及体征消失，Hb明显上升达基本正常水平;有效:临床症状及体征明显好转，Hb升高量≥10g/L;无效:临床症状及体征无改善，或个别症状有加重趋势，Hb量无明显升高，甚至降低。治疗结果见表3。

表3 复方阿胶浆疗效评价

5 讨论

中医并没有“贫血”这一术语，但根据贫血的临床表现，当归属于中医“虚劳”范畴，亦见于“血证”“心悸”“眩晕”等，是以血虚、气虚或气血两虚为主要病机，涉及到多个脏腑的常见病、多发病。中医认为先天禀赋不足、后天化源不足或消耗太过都是引起血虚的重要原因。“气为血之帅”“血为气之母”，血之不足必然影响到气，反之，气虚也可以造成血虚，进而出现气血俱虚。故清代名医张璐在《张氏医通·诸血门》言:“血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。”由此可见，治疗各种原因引起的贫血，补血益气就显得尤为重要。

复方阿胶浆是在明代著名医家张景岳益气养血的经典名方“两仪膏”的基础上，加用东阿阿胶、党参、山楂等，经由特殊制作工艺加工而成。方中以道地药材阿胶为君药，属血肉有情之品，补血滋阴，以充血源，血足则能化气;人参大补元气，气旺则能生血。一为阴血，一为阳气，正如《景岳全书》所言:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”熟地黄补血养阴，填精益髓，党参补脾益气，意在“纳谷资生，脾胃后天得振”，共为臣药，以助君药增强疗效。山楂消食健脾，活血助运，防上药滋腻并助其消化吸收，为佐使之品。诸药合用，气血生化有源，补而不滞，滋而不腻。“气旺则百骸资之以生，血旺则资之以养，形体既充，则百邪不入，故人乐有百药饵焉。”(《医方考》)

现代临床及实验研究表明，复方阿胶浆能有效预防和治疗肿瘤引起的红细胞和白细胞减少症［3-5］;对肿瘤放、化疗患者的骨髓有保护及增效减毒作用［6-9］;可以与促红细胞生成素联合治疗肾性贫血［10-11］;对妇科月经过多、痛经、产后及妊娠贫血有治疗作用［12-15］;能促进骨折的愈合［16］等。笔者所选取的典型病例数据显示:复方阿胶浆治疗缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等引起的贫血，都有明显的疗效，且未见毒副作用，用药安全可靠。随着“复方阿胶浆临床再评价研究”的大规模开展，将会给临床提供大量详实的数据，复方阿胶浆的气血双补优势会更能被突显出来，为更多的患者服务。

［1］李蓉生.贫血［M］.北京:科学出版社，2010:4.

［2］张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准［M］.三版.北京:科学出版社，2007:1-4.

［3］张再庆.复方阿胶浆对肿瘤患者红细胞和白细胞的影响［J］.中国社区医师，2005，21(1):24.

［4］张宇航，李要轩，李雁.复方阿胶浆对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察［J］.中国当代医药，2010，17(12):77-78.

［5］孙叙敏，刘福鼎，陈信义.复方阿胶浆对保护环磷酰胺导致移植性lewis肺癌小鼠外周血象研究［J］.中国医药指南，2011，9(5):60-61.

［6］刘展华，史建文.复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察［J］.中华中医药学刊，2007，25(11):2427-2429.

［7］谭秦湘，龙德，周明强.复方阿胶浆在肿瘤患者化疗中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(36):4502-4503.

［8］邵玉英，刘培民.复方阿胶浆对乳腺癌患者化疗后骨髓保护作用的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6(28):161-164.

［9］张宇航，李要轩，李雁.复方阿胶浆对恶性肿瘤化疗增效减毒的临床研究［J］.中国医药导报，2010，7(17):38-39.

［10］徐雁霞.复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗肾性贫血28例疗效观察［J］.中国医药导报，2008，5(27):62-63.

［11］郑青海.复方阿胶浆配合促红细胞生成素治疗肾性贫血46例［J］.世界中医药，2008，3(1):29.

［12］介新平，王颖.复方阿胶浆治疗月经量多及经期头痛100例［J］.洛阳医专学报，1997，16(4):261-262.

［13］倪晓容.复方阿胶浆治疗原发性痛经的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2009，24(17):2462.

［14］蒋传珍，邓传明.复方阿胶浆口服液治疗妊娠贫血的临床研究［J］.中华综合临床医学杂志，2005，7(11):986.

［15］潘先进.复方阿胶浆口服液治疗产后贫血的临床研究［J］.中华临床防治医学杂志，2007，2(2):68-69.

［16］李少灿，纪姝花.复方阿胶浆促进桡骨远端骨折愈合临床观察［J］.河南中医，2007，27(9):79-80.