中西医结合治疗口腔黏膜溃疡49例临床分析

郑新宇

口腔黏膜溃疡是口腔科常见疾病之一，不仅有急、慢性之分，还有良、恶性之分[1]。局部创伤或全身性疾病等因素均可引起口腔黏膜溃疡，造成局部疼痛，给患者的生活带来不便，精神上和身体上造成痛苦。传统单一的治疗方法虽然能够对疾病有一定的疗效，但由于该病具有反复性，常易复发，效果并不理想[2]。本院口腔科门诊对49例口腔黏膜溃疡患者采用中西医结合的治疗方法进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选资料为在本院口腔科门诊进行治疗的口腔黏膜溃疡患者98例，均反复发作，依据《口腔黏膜病学》相关诊断标准[1]，确诊为复发性口腔溃疡。其中男39例，女59例；年龄21~58岁，平均29.2岁；病程6~24个月；所有患者均为单发病例，形状为椭圆形或圆形，直径0.2~0.8 cm，主要分布于舌部36例，颊部27例，软硬腭16例，上下唇内侧19例。

1.2 方法 将98例患者随机分为观察组及对照组，各49例。两组一般资料及病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组于局部患处使用金霉素药膜，1次/d，并以0.2%洗必泰液含漱。观察组在对照组治疗的基础上于加用中药膏涂抹于溃疡处，2次/d，与金霉素药膜分开使用。中药膏组成成分为：白芷10 g，大黄10 g，薄荷10 g，芙蓉叶10 g，五倍子10 g[3]。观察两组患者的治疗效果，随访并进行对比分析。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 近期疗效 痊愈：口腔黏膜溃疡完全愈合，水肿、充血、疼痛消失，局部无不适感；有效：口腔黏膜溃疡明显减少，创面愈合达2/3以上，水肿、充血、疼痛明显减轻，局部仍有轻微不适感；无效：口腔黏膜溃疡创面及症状均无明显变化。

1.3.2 远期疗效 痊愈：口腔溃疡不再复发持续1年以上；有效：口腔溃疡总间歇时间延长；无效：口腔溃疡间歇时间无改变，仍持续复发[4]。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 观察组有效率为97.96%，明显优于对照组的85.71%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者近期临床疗效比较

2.2 远期疗效 观察组有效率为89.80%，明显优于对照组的77.55%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者远期临床疗效比较

3 讨论

口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种疾病，临床上主要表现为口腔黏膜溃烂、疼痛，甚至周期性反复发作。复发性口腔黏膜溃疡1年可复发几次，甚至每月复发，或季节性复发。该病的发作部位主要集中在唇、颊、舌，反复的疼痛使患者承受了巨大的痛苦。目前治疗口腔黏膜溃疡的方法主要是减轻疼痛、促进溃疡面愈合，然而因该病易反复发作，很多方法的疗效欠佳。

西医研究认为，影响复发性口腔溃疡的患病因素有很多，如遗传因素、免疫因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素及其他因素等。疾病的治疗应综合考虑多因素作用，针对病因进行系统治疗。而中医研究对于口腔黏膜溃疡的认识则为外因以热毒为主，内因为情志不遂损及心脾；或阴虚火旺，内挟湿热上攻于口而致；或因口腔不洁，显热毒邪乘机侵袭，肌膜受腐而发；或因过食辛辣厚味之物，导致心脾积热或腹感烽火燥邪，火邪上炎循经上攻于口而发[4]。主要的治疗方法为滋阴、清热、泻火、补虚泻实，内外兼治，标本结合。尽管中、西医对疾病的发病机制各有论断，但治疗的主要目的均为减轻疼痛，促进溃疡面尽快愈合。目前治疗方式以局部用药居多，也常有配合口服药物综合治疗，疗效不一[5]。

本研究中，对照组于局部患处使用金霉素药膜，1次/d，并以0.2%洗必泰液含漱。观察组则在对照组治疗的基础上于加用中药膏(由白芷10 g，大黄10 g，薄荷10 g，芙蓉叶10 g，五倍子10 g制成)涂抹于溃疡处，2次/d。经观察发现，观察组无论在近期疗效还是远期疗效方面均优于对照组。近期疗效观察组有效率为97.96%，对照组为85.71%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；远期疗效察组有效率为89.80%，对照组为77.55%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明中西医结合的治疗方法对复发性口腔溃疡疗效更佳，无论在近期还是远期都具有着更大的优势。

金霉素，又称氯四环素，与四环素相似，对革兰阳性球菌，特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。金霉素药膜贴于口腔溃疡患处，能够起到止痛、消炎、促进溃疡愈合的作用。临床中常与洗必泰(药膜或药液)联用，治疗口腔黏膜溃疡，虽然能够获得不错的疗效，但往往容易复发。本研究中观察组在此基础上加用了由多味中药制成的中药膏，其中的芙蓉叶和五倍子具有解毒、杀菌、止痛的作用；薄荷具有疏风散热、收缩毛细血管、消肿止痛的作用；大黄能够解疮疡热毒，并具有较好的抗感染作用[3]；白芷则能止痛、生肌，多种作用综合运用于口腔黏膜溃疡的治疗，不仅能够减轻疼痛，促进创面的愈合，还能够起到消炎、杀菌的功效，从而有效控制口腔溃疡的复发。

综上所述，中西医结合治疗口腔黏膜溃疡与单独采用西药局部治疗相比，能够获得更为满意的疗效，无论在近期还是远期疗效都体现了巨大的优势，临床中治疗复发性口腔溃疡可首先考虑联合治疗。

[1] 李秉琦，周曾同.口腔黏膜病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：30.

[2] 魏玉芬，董玉宏.复发性口腔溃疡的病因及治疗[J].张家口医学院学报，2001，18(2)：86.

[3] 许桂红，牛群，陈英超.中药口腔膏治疗口腔黏膜溃疡的疗效观察[J].黑龙江医学，2001，25(12)：931-932.

[4] 汪文银，何文霞.方俊中西医结合治疗复发性口腔溃疡[J].中国实验方剂学杂志，2010，16(8)：212-214.

[5] 周晓梅，高兰敏.复发性口腔溃疡的发病及综合治疗[J].中国当代医药，2011，18(16)：101.