总值班在医院治理中的作用

李花玉

［摘要］ 行政总值班是医院治理中重要的组成部分，这一观点在医院治理实践中已形成共识。随着医患关系的发展和医院治理的规范，研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院治理中的一个重要课题，对这一问题的深入探讨将对医院治理的完善有重要的现实意义。

［关键词］ 医院总值班；作用

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 10. 052

［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2012）10- 0094- 01

行政总值班是医院治理中重要的组成部分，这一观点在医院治理实践中已形成共识。医院是以诊疗疾病、照护病人为主要目的的医疗机构。由于受行业属性的限定，医院——这个庞大机器的运行是不受时间限制而连续开展工作的，从而就要求医院无条件地保障这种运行的连续、安全与高效。在法定工作时间之外，节假日、双休日、夜间……这些时间内，医院的管理，是一个相对松散、薄弱的时段。为了科学有效地弥补这些不足，设立总值班，建立总值班制度，授权给医院总值班，行使管理医院的临时职能，对促进医院内涵建设，不断提高医院管理水平，更好地为人民群众健康服务具有十分重要的意义。

随着医患关系的发展和医院治理的规范，研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院治理中的一个重要课题，对这一问题的深入探讨将对医院治理的完善有重要的现实意义。

１参加医院总值班人员要求

总值班是医院管理中重要的组成部分，承担非办公时间内医院的行政后勤管理、突发性事件处理等工作，保障医疗工作有序运行。总值班一般由行政职能处室工作人员担任，由于学历、专业、职称等的差异，值班人员对问题的处理方式和处置效果不尽相同，而总值班人员的举动，代表着医院管理能力，参加行政总值班的人员在医院中有各种规定，人员结构也各有各的特点，但对参加人员必须明确两个方面的要求：一是参加人员的素质要求；二是参加人员的职务要求。素质要求是相对行为人个体而言，是一个行政总值班人员具有的思想境界和人格品行。具体是：到岗准时、严禁脱岗；讲究原则、灵活机动；善于请教、敢担责任。职务要求是相对行为人效率而言，是一个行政总值班人员具有的业务水平和工作能力，具体是：充分了解医院医疗流程；一切以医院整体利益为核心；提高主动应变处置能力。

２医院总值班的特征和任务

行政总值班职能特征有３个方面：强制职权性；主动积极性；直接规范性。行政总值班在特定环境下代表的是院方管理机构，所以强制职权性表现在可以从医院利益角度或医院目的高度指挥从业医护人员的职务行为、其他行政人员的管理行为、后勤人员的保障行为。主动积极性主要表现在行政总值班职权的行使可以不以他人的请求为条件，为实现其职能可以主动地采取所需要的措施。直接规范性就是可以直接规定相对一方权利义务并付诸实践。医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾。行政总值班应该有很多很多任务，具体任务是不确定和难预知的，是特定条件下产生的任务，也可以说工作内容千变万化，很难简单概括；但归纳起来主要有以下几个方面：处置突发事件、进行人员调配、沟通信息联系、决定非凡措施。具体说，负责非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件承接未办事宜；负责检查夜间工作人员的工作情况；值班人员无力解决，立即向领导汇报；简要通报值班情况并做好记录；组织人员集中解决临时发生问题，这些任务突出的核心就是保障医疗机构正常运作、医疗行为正常执行、医疗水平正常实现。

３医院总值班的作用

（１） 医院总值班是每家医院都必不可少的管理环节。总值班负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知。负责检查夜间和节假日各岗位工作人员的工作情况，对急诊、手术室、检验科、放射线科、电工室等部门值班情况要做记录。

要面对临床和患者及家属的诉求，要处理多终端提出的应急问题，是一个医院在非办公时间内协调各类关系，化解医患矛盾的重要环节。

（２） 总值班职权的行使可以不以他人的请求为条件，为实现其职能可以主动地采取所需要的措施。例如：值班人员脱岗应当是行政总值班主动发现，而不需脱岗衍变至具体工作流程脱节后才被发现；还有成批伤员到院，行政总值班可以是被请求也可以是不被请求，主动去协调处置，这也是体现医院治理水平是否全方位、全天候的重要组成部分。直接规范性就是可以直接规定相对一方权利义务并付诸实践。医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾。

（３） 遇有协调处理有关会诊、抢救问题，有权决定处置事项。对做出的决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和院办。

医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾。

综上所述，行政总值班是医院有效管理过程中必不可少的一个组成部分。虽然各地区、各医院行政总值班人员构成、运作模式存在不同，但在理论上明确其重要意义、在责能上规范其有效权限、在实践上发掘其特殊作用，应该说对医院整体形象将会产生非常重要的影响。

主要参考文献

［１］ 周燕霞，龚永． 浅谈医院总值班人员应具备的素质［Ｊ］． 医院管理论坛，２００８（３）．