综合治疗复发性阿弗他溃疡160例疗效观察

李宏业

复发性阿弗他溃疡（RAU）是临床上常见的口腔粘膜疾病，现代医学认为RAU的病因尚不完全清楚。目前，各大医学研究组织的研究人员正对复发性阿弗他溃疡（RAU）的临床用药进行研究中。我院研究自制的口腔溃疡散的转移因子（TF）可提高机体免疫力，并且具有效应快、持续时间长等优点，因此治疗RAU有一定的针对性，此药具有促进溃疡愈合﹑缩短疗程﹑减少痛苦的作用，并且使用方便，但不能控制复发，与TF合用可起到互补作用。

复发性阿弗他溃疡（RAU）是临床上常见的口腔粘膜疾病，因其反复发作，给患者带来很大的痛苦，严重时可发生癌变，危及患者生命。现代医学认为RAU的病因尚不完全清楚，可能与免疫功能异常、精神紧张、失眠、病毒感染、胃肠功能紊乱、全身慢性疾病有关，以上因素均能刺激细胞免疫和体液免疫反应，使淋巴细胞释放细胞毒素因子，可致棘细胞变性又继发细菌或病毒感染，而引发口腔粘膜溃疡。转移因子（TF）可提高机体免疫力，并且具有效应快、持续时间长等优点，因此治疗RAU有一定的针对性，2001年1月～2003年3月我院自制口腔溃疡散队160例RAU的患者进行治疗，综合疗效较满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料。160例患者通过会诊诊断为RAU，按就诊顺序分为治疗组和观察组，并进行观察，治疗组80例，男30例，女50例，年龄16～62岁，病程最短1年，最长21年，4年以上者56例：对照组80例，其中男25例，女55例，年龄17～61岁，病程最短1年，最长20年，4年以上者52例。两组治疗前均停用一切药物。

口腔溃疡散的配制方法。地塞米松0.05g，红霉素粉2g，亚硝唑4g，丁卡因粉1.5g，冰片1.5g，碘仿20g，纤维素钠70g，共同研磨成粉状，混匀。

治疗方法。治疗组治疗方法。TF每周2次，每次2ml。肌注，5周为1个疗程，根据病情给予1～3个疗程，每次注射前检查口腔溃疡灶，并详细记录：局部应用自制的口腔溃疡散外敷，2～3次/d。

对照组治疗方法。维生素B2每次10mg，3次/d，连服5周为1疗程：地塞米松每次0.75mg，3次/d，口服5～7d后逐步减量至停药：局部应用自制的口腔溃疡散外敷，2～3次/d.

疗效标准。参考复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准。治愈：经治疗溃疡愈合后，6个月以上不复发；显效：溃疡愈合3个月内未复发或偶发，但症状较轻微；好转：用药后溃疡复发次数显著减少，间隔时间延长，复发的溃疡愈合时间也缩短，症状明显减轻；无效：溃疡仍反复发作，与治疗前基本相同。治疗结束后，每年定时复诊4次，连续3年。

统计学方法。用SPSS9.0统计软件进行处理，采取X2检查。

结果

治疗组80例，治愈23例，占治疗总数的28.75%；显效17例，占治疗总数的21.25%；好转33例，占治疗总数的41.25%；无效7例，占治疗总数的8.75%；总有效率达91.25%。对照组80例，治愈2例，占治疗总数2.5%，显效3例，占治疗总数的3.75%；好转20例，占治疗总数的25%；无效55例，占治疗总数的68.75%；总有效率只占31.25%。两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

讨论

TF是一种由致敏淋巴细胞分泌的生物活性物质，具有传递迟发性超敏反应的功能，它能将供体的细胞免疫能力转移到正常淋巴细胞，故称TF，具有较强的转移特异性细胞免疫的功能，并且可以在不同种属的生物体内发挥生物学效应。现证明TF可以转移由细菌﹑真菌﹑组织相关抗原诱导的免疫功能，并且具有发生效应快﹑持续时间长的特点。注射后2～3h可致敏淋巴细胞，12～24h达到高峰。最长可持续数月到1年。因此，用TF治疗RAU具有较强的针对性。在临床应用中，可根据具体病情确定治疗量和疗程长短。治疗组的80例患者在治疗过程中未发现不良反应，但用药后无立即止痛的效果。

口腔溃疡散利用地塞米松抗炎﹑抗毒﹑抗过敏﹑抗渗出的作用，红霉素﹑甲硝唑的抗炎作用，丁卡因的表面麻醉止痛作用，冰片﹑碘仿的收敛生肌功能，纤维素钠有着湿凝固的粘附作用，用药后溃疡散遇湿凝固，形成一层薄膜固定黏附在溃疡面上，能隔离刺激立即止痛。用药后溃疡面一般2～4d愈合，重者5～7d愈合。此药具有促进溃疡愈合﹑缩短疗程﹑减少痛苦的作用，并且使用方便，但不能控制复发，与TF合用可起到互补作用。

[1]张志愿.口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2001

[2]史久成.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003

[3]李庚琦，唐国瑶，复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].中华口腔科杂志，2002.37