专家者说

房颤病人先得防中风

我国有近800万房颤患者，在心脏科住院患者中，占了大多数。对他们来说，除了要忍受心脏无节律蠕动的难受劲儿，还面临着血栓脱落，导致脑卒中（俗称中风）的危险。有数据显示，近1/3的脑卒中与房颤有关；相比没有房颤者，患者脑卒中的发生率要高出5倍以上。

积极抗凝、预防脑卒中是房颤治疗的重要目标之一。但在临床工作中发现，抗凝治疗存在不少误区。

误区一：谈出血就色变。一方面，医生担心副作用会诱发医疗纠纷，不敢给患者用药；另一方面，患者害怕副作用，不愿意主动用药。

误区二：盲目用药，未能知己知彼。有些患者和医生意识到预防脑卒中的重要性，用药时却没有“准头”

误区三：只拿医嘱不执行。华法林和许多药物、食物，都“相冲”。饮食或合并用药不当，可能诱发出血。服药前，医生会给患者列出详尽的饮食禁忌，但严格遵守者很有限。

不久前，我国发布首部《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》。其中指出，只要遵照相关指南原则，正确掌握药物的使用方法和注意事项，房颤患者抗凝治疗的获益远大于发生相关并发症的风险。要想大幅提升房颤脑卒中的预防力度，患者和医生都应更新理念，确立积极干预房颤患者脑卒中风险的意识，不要盲目排斥抗凝治疗。其次，要在医生指导下合理用药。

——戚文航，主任医师，博士生导师，上海交通大学附属瑞金医院心内科终身教授。

牙痛不只跟火有关

牙痛的病因很多，采取自我口腔保健与专业性防治相结合的措施来保护牙齿，才能有效抵御牙齿疼痛。

多数牙痛是由牙病引起的。除了牙齿本身的疼痛，也可能是由于牙周组织的病变，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等引起的疼痛。龋齿的特点是发病率高、分布广。预防龋齿是防止牙病的关键，而预防龋齿最重要的措施就是少吃含糖的食物，保持口腔清洁。牙周炎往往早期症状不明显，逐渐发作，时好时坏，直至病情加重，累及全嘴许多牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。

还有很多牙痛并非牙齿本身的疾病引起的，很多其他疾病的表现也类似于牙痛。如冠心病、高血压、流行感冒等，因此，当有这些疾病的人出现牙疼时，更应该提高警惕，及时到医院进行诊断，找出病因，正确治疗。

此外，很多人的牙痛还是由于错误的饮食习惯引起的。如食物忽冷忽热或吃辛辣食物，就会刺激牙神经引发牙痛；经常吃坚果或者坚硬食物容易磨损牙齿，如果牙齿本身有裂纹，甚至可能导致牙齿断裂。正餐之间吃零食也不利于口腔健康，食物残渣留在牙齿表面，容易导致龋齿。应避免过多的生、冷、硬食物对牙齿的刺激。

因此，单纯使用消炎药来试图治疗牙痛是不科学的，对于大多数牙齿疾病而言，药物最多只能起到缓解症状的作用，却不能够消除病因。我们通常建议当您发现下列任一症状时，一定要到牙科进行检查。1.刷牙和剔牙时牙龈出血。2.经常有难闻的气味（口臭）。3.牙龈肿胀、松软疼痛。4.牙齿松动。总之对于牙齿疼痛，应该由医生检查后找到疼痛的原因，施以正确的治疗，如有必要，才能配合使用一些药物。

——侯本祥，教授，医学博士、博士后。首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科主任，口腔内科教研室主任。

脂肪肝更要防肠癌

随着人们饮食结构越来越西化，高油高脂的食物吃得越来越多，脂肪肝的发病率不断攀升，患上脂肪肝，不仅会造成代谢综合征，增加患肝硬化、肝癌的几率。而且，据香港中文大学医学院研究发现，35%脂肪肝患者同时长有良性大肠息肉，还可能会增加患大肠癌的风险。

究其原因，一方面，严重的大肠息肉是大肠癌的癌前病变。另一方面，脂肪肝本身也是过多摄取动物脂肪和红肉造成，而这一情况会增加致癌物质胆汁酸在肠道的蓄积，导致肠癌发生。近年来，我国的大肠癌发病率节节攀升，据中国抗癌协会公布的数据，中国内地大肠癌发病率以4.71%逐年递增，远超2%的国际水平。因此，提醒脂肪肝患者要特别当心。

临床上发现的大肠癌包括结肠癌和直肠癌，若能早期诊断、及时治疗，治愈率非常高。因此，如果定期检查肠镜及血清肿瘤标志物肯定有助于尽早发现病情。国内专家建议市民年满40岁，最好接受定期的大肠镜检查。

此外，如果发现大便习惯改变，偶有便血，并伴有腹痛、消瘦、乏力，出现以上症状应及时到医院就诊，避免误以为痔疮、慢性痢疾、慢性肠炎等疾病，延误诊断和治疗。

——贾立群，中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会主任委员，博士生导师，中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任。