不想吃降血压药？解开用药疑惑

梁云芳 吴佩琪

服用降血压药物可让过高的血压降低到正常范围，同时减少身体的不适及伤害器官的可能性，为达到用药目的，需谨慎服药，若有任何疑虑，需先与医生沟通，避免擅自停药或交互用药而降低用药安全。

救命的降血压药该怎么吃？台湾的专业医生为大家破解用药迷思！

Q1：只要吃降血压药就要吃一辈子？

正解：不一定，部分可靠运动来改善。

90％的高血压患者属于“原发性”，这种类型的病患没有特定可治疗因子，因此需要长期服药来控制血压。不过这些病患若不是血压真的非常高，还是可以借由运动、饮食及良好的生活习惯来改善。如果效果不错，很有可能不用服药也能将血压控制在理想范围。但如果是血压太高的患者，或者不节制饮食、不运动、经常熬夜的人，大概就需要一辈子都靠药物来控制血压。

此外，约10％的高血压患者是因为特定疾病所造成的，称为“续发性高血压”，这种类型的高血压可能是因为内分泌、肿瘤及血管等疾病所引起的，只要原本的病因治愈，血压可能也会恢复正常，也可能不用继续服用血压药。

Q2：血压不高就不需吃药，不然血压会愈降愈低？

正解：需规律服药，骤然停药可能发生危险。

降压药一定要持续、规律地服用，药效才会稳定。如果因为血压暂时降下来就停止服药，不但会增加医生调整药物的难度，也可能让血压起伏更大，反而容易引发不舒服或其他副作用。此外，目前降血压药都属于长效型，若当天没服药但血压数值却正常，很有可能是前二天的药效还在发挥作用，若误以为自己身体状况好转而骤然停药，很有可能发生危险。

Q3：血压降下来就可停药，西药吃多，身体会坏掉？

正解：错！等到肾脏功能衰弱再来服药，肾脏反而无法负荷。

很多人会有长期吃降血压药可能造成肾脏损伤的迷思，其实事实正好相反；因为不遵照医嘱服药，血压就不能获得良好的控制，如果长期让血压处于太过偏高的状态，反而容易让肾脏受到损伤。一般人之所以会有降压药造成身体受损的印象，是因为很多病患之前没有好好控制血压，等到肾脏功能减弱，才来就医、服药，最后又怪罪降血压药让肾脏受损，其实是错误的观念。

Q4：血压最高现在飙到180，快吃降血压药以免中风？

正解：应尽快降下血压，但第一次发生应尽快到院就诊。

血压飙高到180，已经有让身体器官受损的风险，的确应该尽快降下来，否则有可能造成中风及急性心衰竭等状况。若第一次发生这种情况，应该尽快到医院就诊、寻求医生的协助；若已经是长期的高血压病患，血压常常忽高忽低、不稳定，则应该在看诊时跟医生讨论，询问是否多开一种短效药物，以因应血压临时飙高的情形。

Q5：服用降血压药的种类，愈少愈好？

正解：服用药物种类越少，可能表示血压控制情况较佳。

高血压第一期时（收缩压140～160mmHg或舒张压90～100mmHg），医师一开始通常会开1种降血压药物，而高血压第二期时（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）则是开2种药物，之后再视病患状况调整。

病患服用降血压药物种类愈少，有可能表示血压数值愈低、情况愈好。当然，如果能够靠生活及饮食习惯来维持血压低于120/80mmHg，完全不用吃药，则是最理想的状态。（编辑/唐馨）