SUT超声治疗亚急性期脑血管病的临床研究

蒋春如 彭晓燕

[摘要] 目的 探讨使用SUT多功能超声脑血管治疗仪治疗亚急性期脑卒中患者对比观察其对肢体运动功能和日常生活能力的治疗效果。 方法 选取我院2007年1月～2010年10月住院期间脑卒中患者240例，随机分为两组。治疗组在常规药物治疗的基础上，亚急性期开始给予SUT超声治疗；对照组常规给予药物治疗。分别于住院后第1天、第7天、治疗结束时对患者进行肢体运动功能和日常生活能力评分，对比分析治疗效果。 结果 治疗组在治疗结束时，患者肢体运动功能和日常生活能力明显提高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 亚急性期给予SUT超声治疗，有助于脑卒中患者肢体运动功能和日常生活能力的改善。

[关键词] SUT超声治疗；亚急性期；脑血管病

[中图分类号] R743.3[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0145-02

Clinical study of SUT polyfunction ultrasonic in the treatment of pasubacute phase cerebrovaseular disease

JIANG ChunruPENG Xiaoyan

Division of Second Internal Medicine, the Peoples Hospital of Zhangshu City, Zhangshu 331200, China

[Abstract] Objective To study the effect of SUT polyfunction ultrasonic therapy instrument on the extremity motor function and the daily living activity of the patients at pasubacute phase with brain storm. Methods All of 240 patients at pasubacute phase with brain storm of the hospital from Jan. 2007 to Oct. 2010 were divided into observation group and control group randomly.The control group was treated with tradition therapy, and the observation group was treated with polyfunction ultrasonic therapy instrument besides tradition therapy. Contrast the effects of both groups on the extremity motor function and the daily living activity of the patients separately at one day after being in hospital, 7 days after being in hospital, and at the end of the therapy. Results The extremity motor function and the daily living activity of the patients of the observation group were improved significantly, with contrast of the control group (P＜0.05). Conclusion To apply the SUT polyfunction ultrasonic therapy instrument at pasubacute phase could improve the extremity motor function and the daily living activity of the patients at pasubacute phase with brain storm.

[Key words] SUT polyfunction ultrasonic therapy; Pasubacute phase; Cerebrovascular disease

脑血管病是目前世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一。在我国，对于脑血管病早期诊断及治疗的研究层出不穷。有研究认为，在脑卒中患者中，康复治疗开始越早，效果越好[1]。我院从2007年1月开始对脑卒中患者于亚急性期给予SUT多功能超声脑血管治疗仪治疗，利用超声波产生的机械、温热、理化三种生物效应综合治疗，对比分析观察对肢体运动功能和日常生活能力方面的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准

①经CT证实颈内动脉系统脑梗死或脑出血患者，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]；②初次起病；③有肢体功能障碍；④格拉斯哥昏迷量考评分大于8分。排除标准：①住院过程中再次出血或梗死，病情恶化者。②有严重脏器功能减退或衰竭者。

1.2 一般资料

将入选患者随机分为两组：治疗组120例，脑出血38例，脑梗死82例，其中男62例，女58例，平均年龄62.5岁；对照组120例，脑出血40例，脑梗死80例，其中男61例，女59例，平均年龄61.5岁。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.3 方法

治疗组在常规药物治疗的同时，于亚急性期给予超声治疗。脑梗死患者于入院后第2～7天开始；脑出血患者于入院后7～14天后开始。选择北京天行健医疗科技有限公司生产的SUT-DJ650型超声扫描脑血管治疗仪治疗。超声强度（0.7～1.2）W/cm2，频率0.8MHz。激光输出强度1.5 mV，波长635 nm，使用治疗方案为：每天1次，每次20～30 min，10 d为1个疗程。间隔3～5 d进行下1个疗程。平均每位患者接受2个疗程治疗。对照组常规给予药物治疗。

1.4 治疗评定

两组患者分别于入院后第1天、第7天及治疗结束时进行评分。采用美国国立卫生院卒中量表（NHISS）和Barthel指数分级法，分别对肢体运动功能和日常生活能力评分。治疗结果分为显著有效（NHISS评分减少80%～90%，Barthel指数提高40分以上）、显效（NHISS评分减少20%～79%，Barthel评分提高20～40分）、无效（NHISS评分减少0～19%，Barthel指数提高0～15分）。显著有效+显效为总有效。

1.5 统计学处理

统计分析用SPSS13.0统计软件包处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

疗程结束后治疗组显著有效88例，有效20例，无效12例，总有效率90%；而对照组显著有效54例，有效30例，无效36例，总有效率为70%。两组患者的治疗效果见表1。

3 讨论

研究发现中枢神经系统在结构或功能上具有重新组织的能力及可塑性，部分神经元可以再生，这是早期康复训练运动恢复的理论基础[3]。众所周知，脑卒中的病理生理机制非常复杂，包括兴奋性氨基酸毒性、钙超载、自由基与再灌注损伤、氧化应激、凋亡、神经损伤后重塑等。在脑梗死患者中，如果入院时神志清楚，生命体征平稳，有肢体功能障碍，我们于起病后第2天开始超声介入。在超声波高频机械振荡作用下，血液中的各种有形成分发生激烈碰撞，在血管内产生微热。这种内生热的结果，使血管扩张，血流加快，动脉痉挛解除，有利于缺血区侧支循环的建立，使脑细胞功能改善，促进脑梗死患者功能的恢复[4，5]。对于脑出血患者，我们于入院后7~14 d脑水肿逐渐消退后，给予超声治疗，通过超声波产生的生物效应，促进侧支循环的建立，促进血肿的吸收，改善周围组织缺血状态，有助于神经功能的改善。有研究表明，小剂量脑超声疗法可以促进局部血肿的吸收。

超声作用于人体，主要产生机械、温热、理化三种生物效应[6]。国内外已有大量研究资料证明，超声治疗脑血管疾病有明显疗效，能促进患者神经功能恢复，并研究证实其治疗机制与超声本身的基础作用有关。我院在应用超声波治疗亚急性期脑血管病的过程中体会到，应用超声治疗，对于减轻损伤、改善神经功能、提高日常生活能力有着重要的意义。

[参考文献]

[1]常培岩，常玉颖，辛乐佳. 脑卒中康复治疗概述[J]. 中华实用医药杂志，2004，4（9）：390-392.

[2]中华神经科学会. 各类脑血管疾病治疗诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[3]白玉海. 卒中单元管理模式对脑梗死患者疗效的影响[J]. 临床神经病学杂志，2006，19（6）：478-479.

[4]陈小江，朱育昌，阳小云，等. 超声治疗对急性脑梗死患者血浆GMP140 VWF含量和血液流变学的影响与其疗效的观察[J]. 广东医学院学报，2006，24（5）：421-423.

[5]国月彩. 超声波治疗脑梗塞的临床观察[J]. 广西医学，2000，3：627-629.

[6]俞世勋，高敬龙，杨素英，等. 小剂量超声波治疗老年脑出血[J]. 中国康复医学杂志，1995，10（2）：126-128.

（收稿日期：2011-10-18）