破除用药迷思的关键13问

辛晓昀

觉得药太大颗不易吞食就把它切一半服用？西药伤胃所以一定要加胃药？把药放冰箱可以保存得更久？忘记吃药就一次做二次服用？诸多用药的问题，答案可能和你想象的不一样。

受访者小档案：

姓名：林慧玲

现职：台大医院药剂部主任、台大医院临床药学所副教授

服用前的注意事项

Q1：“饭前吃药”和“饭后吃药”时间该怎么拿捏？

A：如果没有指定“饭前”多久，“饭前吃药”是指饭前一个小时；“饭后吃药”是饭后立即服药，或是随餐服用皆可。有时候需要饭前30分钟服用，是希望药品在吃饭的时候开始起作用，因此还是要看药袋及说明书，或是依照医师的指示。

Q2：药片太大可以切一半，或是磨碎服用吗？

A：口服药会做成不同的类型，如肠溶片、裸片、糖衣片、膜衣片、口含片、缓释片、口溶片、舌下片等。持效片等是长效剂型，吃了之后药效会慢慢释放，如果切半、嚼碎或是磨碎服用，药品一下子都释放出来，不但没有办法持续一整天，有时候药效太强，副作用也因此变大，应保持药品原貌，尽量不要破坏。可使用软布丁、果酱或苹果泥帮助小儿将药粒吞下。

Q3：忘记吃药该怎么办？

A：治疗疾病的目的很多，有的具有治愈性，有的是为了症状的缓减，有的是为了预防。一般而言，缓减症状的药如果忘记服用，表示已经没有症状，可以停药，例如止泻剂，一但没有腹泻，就不需要再吃。如果是治疗药品（如癫痫用药、血压药、降血糖剂等），忘记服药，应赶紧服用；如果已经接近下次给药时间，可以跳过这一次，下次再继续按照正常时间吃药即可，不可服用双倍的量，以免造成副作用的增加。

Q4：胃痛的时候就要立刻吃胃药？

A：如果只是暂时的止胃痛，是可以吃胃药的，但是如果症状常发生或持续，就要赶快就医。胃溃疡有1/10的机率是胃癌，所以千万不要轻忽。

Q5：打针会让病好得比较快？

A：有的药同时有针剂与口服药，针剂作用较快。例如抗生素，吃的没有办法达到像打针那样高的剂量，所以严重的感染，会先使用针剂，感染控制后，可考虑改用口服药。由于注射剂给药所潜藏的风险如感染、血管炎、过敏反应、副作用、添加物带来的风险等，远远超过口服药、外用药等，医疗的原则是优先使用口服或其他给药途径，除非病人无法口服时才应使用针剂，打针虽然比较快发生效果，但是需付出的代价太大，副作用多，肾衰竭、胃出血等情况都比口服药严重。

注意药物的交互作用

Q6：因为西药容易伤胃，所以吃药一定要加胃药？

A：这是错误的观念，民众所称的胃药一般是指制酸剂，会和很多药起交互作用，降低其他药的吸收，影响疗效。真正会造成胃溃疡的西药不多，多数只是造成恶心、胃部不适，如果前述情况，可以饭后服用，让食物成为缓冲剂，来降低副作用。

Q7：吃药可以配果汁吗？吃药配葡萄柚汁会不会致命？

A：有的药可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建议的！因为葡萄柚汁含一种叫做（furanocoumarin）的成分，它会抑制小肠与肝脏细胞中一些帮助药品代谢的成分；服用药物前，或是服药时喝葡萄柚汁，经交互作用下，等同于服用过量的药，副作用也会因此而增强。

Q8：中药、西药一起服用，双管齐下效果会更好？

A：身体根本无法辨认中药或西药，同一药品成份，不管哪种来源，在体内作用都相同，因此不建议两种一起吃。此外，美国或台湾都曾有保健食品标示不实或搀药品的不法行为。不要认为天然就是无害的，像红曲菌含有降血脂的成分，就属于怀孕X级的药品，会造成胎儿畸形，因此在选购此类商品时要加以斟酌。

Q9：药物过敏了怎么办？

A：常见的药物过敏反应为皮肤红疹、搔痒，严重的会有呼吸困难、眼唇红肿等，不同的药品有不同的过敏反应，从服药到发生过敏的时间不同。所以一旦发生过敏的情形，记得赶快带上所有的药就医，交给医师判断什么药出现了这种现象，并加记录；以后就医时，需告诉医师及药师你对什么药过敏，有怎样的反应，以避免使用到与该药化学结构相似的药品。

药物保存方式

Q10：把药放冰箱，可以保存更久？

A：不是所有的药都要放冰箱，像胃乳就不适合，放了反而不易摇匀，而胰岛素就要放于冰箱。每个药品的储存条件都不同，使用药品前要仔细阅读说明书或是药袋上的指示，了解是否需要冷藏。基本上，要求室温保存的药品，储存的温度不要超过25℃，而且需存放在避光、干燥、小孩子拿不到的环境。

Q11：药瓶开封后，罐内的棉花、干燥剂不能丢，因为要保护药品？

A：开封后，药瓶内的棉花及干燥剂须立即丢弃。罐内的棉花是在保护药品运送中不会破损，但是一开封就必须马上丢掉，以免棉花吸收空气中湿气，让药品受潮，有的药如心绞痛所用的舌下含片，成分还会被棉花给吸附。同样的，药瓶开封后，干燥剂也会吸湿，让药品更易受潮。

Q12：药品开封之后，怎么算有效期限？

A：有个观念要建立，就是“保存期限”不等同于“使用期限”。药品的外包装上，都会打印着“保存期限”（Expiration Date），也就是在未开封的情况下，保存条件良好，可在期限内维持该药品应有的药效含量。但是产品一经开封，会受到湿度、温度、微生物等影响，有效期会因不同的药品剂型或使用方式而不同。通常医院所给的药品，都是以塑料袋分装，但塑料袋是很不好的容器，空气与水气的通透性佳，药品很容易变质。建议回家后用铁罐，或是玻璃罐连同药袋封起来。此外，眼药水一旦开封，一个月后就不要使用；一般生理盐水没有添加防腐剂，如果要直接清洗眼睛，开封24小时后就要丢弃，不要觉得可惜。

Q13：过期的药该怎么处理？丢垃圾桶或冲入马桶可以吗？

A：大多数的药品可以丢到垃圾桶，经过低温焚化后掩埋；有些会影响生态的药品如抗凝血剂、激素类、抗生素，或是具有毒性的化疗药品，需高温焚化再送到有防漏层的掩埋场掩埋。不建议把药冲入马桶，因为马桶的水会流进下水道，反而会污染我们的水源。（编辑/唐馨）