常见心血管病患者血脂和载脂蛋白的比较

吴志勇

[摘要] 目的 对各种常见心血管病患者血脂和载脂蛋白进行分析比较。 方法 研究对象分为对照组和研究组，两组患者用双试剂酶法测量血脂水平，双试剂免疫比浊法测量载脂蛋白水平。 结果 高血压患者、冠心病患者以及高血压合并冠心病患者的T—ch、TG以及LDL—c的水平明显升高，而RDH以及DCM患者则低于对照组。所有患者的载脂蛋白水平Apo AI、Apo AI/B较对照组都偏低。 结论 心血管病患者的血脂代谢紊乱，患者应注意血脂变化并及时作出调整。

[关键词] 心血管病患者；血脂；载脂蛋白

[中图分类号] R54[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0151—02

Comparison of serum lipid and apolipoprotein levels in common cardiovascular diseases

WU Zhiyong

Department of Cardiology，Quyuan Management District People's Hospital of Yueyang City in Hunan Province，Yueyang 414400，China

[Abstract] Objective To compare the levels of serum lipids and apolipoprotein in common cardiovascular disease. Methods esearch objects were divided into control group and study group. Double reagent enzymatic method was used for measuring serum lipid levels， and double reagent immunoturbidimetric was used for the detection of apolipoprotein. Results Patients with hypertension， coronary heart disease and coronary heart disease combine hypertension，whos T—Ch，TG and LDL—c level increased significantly，and their RHD and DCM lever were less than those in the control group. All patientsapolipoprotein Apo AI， Apo AI/B lever were lower than the control group. Conclusion People with cardiovascular disease are likely fall into the risk of lipid metabolism disorders，so they should pay attention to the changes in lipids and make timely adjustment.

[Key words] Cardiovascular disease；Lipids；Apolipoprotein

近年来，动脉粥样硬化逐渐成为影响人类健康的一大危险因素，它的发生和发展受血脂代谢影响较大，患有心血管疾病患者的血脂以及转脂蛋白的水平发生变化，动脉粥样硬化的发生率高。本文通过对不同类型的心血管疾病的血脂和转脂蛋白的测量，了解常见心血管疾病血脂水平，为临床治疗和预防工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象分为研究组和对照组。对照组为我院未患有心血管疾病的健康志愿者，共126例，其中男68例，女58例，年龄23～64岁，平均42岁。研究组患者163例，选自2011年7月～2012年1月在我院确诊并接受治疗的心血管疾病患者，其中高血压（EH）患者46例，冠心病（CHD）患者37例，高血压合并冠心病（EH+CHD）患者32例，风湿性心脏病（RHD）患者25例以及扩张型心肌病（DCM）患者23例，平均年龄47岁。

1.2 研究方法

两组患者了解采血前的相关注意事项并主动配合，均在空腹12 h以后在清晨取肘静脉血，2 000 r/min离心取血清后采用美国Beckman Synchron—cx 5CE全自动生化仪进行检测，用双试剂酶法测量血总固醇（T—ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），双试剂免疫比浊法测量载脂蛋白AI（Apo AI）、载脂蛋白B（Apo B）和Apo AI/B值。

1.3 统计学方法

应用 SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，组间比较用多个样本均数比较的方差分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组之间进行血脂和转脂蛋白的检测，结果表明研究组患者中高血压患者、冠心病患者以及高血压合并冠心病患者的血总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇的含量高于对照组，DCM以及RHD患者与对照组比较则偏低，其中高血压合并冠心病患者的T—ch、TG以及LDL—C水平最高、CHD以及EH次之，所有患者的Apo AI、Apo AI/B与对照组比较均偏低。

表1 常见心血管病患者的血脂水平比较（x±s，mmol/L）

注：与对照组比较，*P < 0.05

表2 常见心血管病患者的转脂蛋白水平（x±s）

注：与对照组相比，*P < 0.05

3 讨论

脂质本身不溶于水，在血液中需要与载脂蛋白等组成脂蛋白才能运输。大量的研究结果表明，血浆中LDL以及T—ch水平的升高与动脉粥样硬化的发展过程有密切的关系。当血中的LDL和T—ch水平增高时穿透动脉内皮在动脉壁沉积，从而造成动脉粥样硬化[1]。

在本次的研究结果中显示，EH、CHD和EH+CHD患者血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量上升，其中EH和CHD大体相当，EH+CHD异常水平则明显提高，提示血脂代谢异常可能与血压的增高有一定的关系.有的研究结果显示，血脂代谢的异常与胰岛素抵抗造成的高胰岛素血症有一定的关系，在高血压和血脂代谢紊乱中起到桥梁作用[2]。并且有多个研究结果表明他汀类药物能够降低血压值8/5 mmHg，说明正常血脂对高血压发展起到一定的调控作用，与ACEI类的降压药物联合应用能够更好地降低血压和减少动脉粥样硬化的发生[3，4]，但血脂代谢异常与高血压之间的因果关系还没有能够完全确定。

血浆载脂蛋白与脂质结合，不仅参与血浆脂蛋白的代谢，同时在动脉粥样硬化形成中有重要作用。其中Apo AI是HDL—c的最主要结构蛋白，能够使血液中的游离胆固醇酯化，同时参与胆固醇的逆转录过程，与CHD的发生呈负相关。Apo—B是LDL—c的主要结合蛋白，参与动脉粥样斑块的形成过程。在本文研究结果中，所有患者的Apo AI、Apo AI/B与对照组比较均偏低，说明心血管患者保护心肌的T—ch逆转运过程存在障碍。脂质的变化受到患者的年龄和病程的长短等多方面因素的影响，但是载脂蛋白，尤其是Apo A1/B则不受年龄等因素的影响，因此在疾病的检测方面具有尤其突出的意义。

综上所述，高血压、冠心病患者血脂代谢异常明显，易形成高脂血症，使动脉粥样硬化的形成及发展加快，因此在积极控制血压的基础上要注意对血脂进行调节。

[参考文献]

[1]琚春凤. 心脑血管病患者脂质及载脂蛋白检测结果分析[J]. 中原医刊，2006，33（17）：304—305.

[2]姜海宁. 脂蛋白与冠心病、脑梗死的相关性研究[J]. 实用临床医学，2007，8（3）：4.

[3]黄刚，袁刚，汪道文. 载脂蛋白及其基因多态性与冠心病的关系[J]. 临床内科杂志，2008，25（2）：123—125.

[4]洪绍彩，赵水平. 高血压对男性冠心病患者血脂和载脂蛋白的影响[J].武警医学，2005，16（8）：678—681.

[5]谢玲，赖仁胜，李七一，等. 江苏汉族人群心脑血管病患者载脂蛋白E基因研究[J]. 南京医科大学学报（自然科学版），2006，26（7）：305—309.

[6]陈一伟，陈希. 老年心脑血管疾病患者血脂与载脂蛋白测定的临床价值[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（5）：207—211.

（收稿日期：2012—04—23）