白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期护理干预效果观察

王大丽

[摘要] 目的 观察白内障超声乳化及人工晶体植入围手术期护理干预效果。 方法 选取我院2011年1月—2012年1月80例（80眼）行白内障超声乳化及人工晶体植入术患者作为研究对象，全部入选患者随机分为干预组和对照组各40例，对照组根据医嘱随机对症进行护理，干预组给予术前、术中及术后围术期护理干预。比较两组术后视力的恢复情况及并发症情况。 结果 干预组术后视力恢复较对照组好，且并发症少。 结论 对白内障超声乳化及人工晶体植入术围术期实施系统的护理干预措施，不仅可提高手术的成功率，减少手术后并发症的发生，而且可以明显促进术后视力的快速恢复。

[关键词] 白内障超声乳化及人工晶体植入术；围术期护理；并发症

[中图分类号] R779.66[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0102—02

The nursing intervention effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation in perioperative

WANG Dali

Department of Ophthalmology，the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China

[Abstract] Objective To observe nursing intervention of phacoemulsification and intraocular lens implantation in peri—operation. Methods In our hospital from January 2011 to January 2012 ，80 cases（80 eyes）for cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation in patients as research subjects， all enrolled patients according to the random number table were randomly divided into intervention group and control group ，each groups had 40 cases， the control group were given randomly according to his physicians symptomatic care， the intervention group were treated with surgery， intra—operative and postoperative peri—operative nursing intervention. The recovery of visual acuity and complications were compared between two groups. Results The intervention group were visual acuity， and fewer complications than the control group. Conclusion Phacoemulsification and intraocular lens implantation care interventions in the peri—operative period of implementation of the system， not only can improve the success rate of surgery to reduce the incidence of complications after surgery， and can significantly promote the rapid recovery of visual acuity.

[Key words] Phacoemulsification and intraocular lens implantation；Peri—operative nursing care； Complications

白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有切口小、角膜散光小、术后视力稳定的优点，目前已经广泛应用于临床。但该手术要求术者有精湛的技术，眼科护理人员术前及术后充分全面的准备工作及护理工作，因此，围术期护理对于术后疾病的恢复及并发症的预防具有重要的作用[1]。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2012年1月80例（80眼）行白内障超声乳化及人工晶体植入术患者作为研究对象，年龄45～86岁，其中男38例，女42例。单纯性白内障22例，糖尿病合并白内障17例，高血压合并白内障41例。所有患眼均有不同程度的视物模糊。全部入选患者随机分为干预组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

对照组根据医嘱随机对症进行护理，干预组给予术前、术中及术后围术期护理干预。

1.2.1术前护理术前仔细查阅患者的血常规、胸透、肝肾功能、心电图、血糖等情况，询问并了解患者的手术史，有无糖尿病、高血压。详细了解有无外眼部疾病史，如结膜炎、泪囊炎、青光眼、高度近视等，若有异常情况及时报告医生。向患者及家属介绍医院环境、规章制度，用通俗易懂的语言认真介绍白内障相关知识：看图讲解眼球的解剖、白内障相关知识、术后注意事项、影响术后视力的因素及术后视力恢复过程等，消除患者恐惧、焦虑的心理，使其情绪稳定，以良好的心境配合手术治疗。

1.2.2术中配合根据医生的要求固定眼球。嘱患者术中不能咳嗽、打喷嚏，如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动[2]。术中及时合理调节各项参数，详细记录各项功能使用功率、时间。严密观察手术进展情况，根据术者要求随时调节平衡液高度，及时调节超声能量及流量。台上植入人工晶状体时注意无菌操作，防止滑落。

1.2.3 术后护理术后患者可下床活动或回家休息，但应准确了解和判断并发症的早期症状和体征，及时采取有效措施。①用药护理术后次日开放滴眼，根据医嘱用典必殊或其他眼药水分组滴眼，（3～4）组/d，6次/组，每5 min滴1次，1周后逐渐改为每日2组、1组，直到停药，同时可服用抗生素及消炎痛，预防感染，减轻炎性反应。②术后饮食根据患者性别、年龄等选择清淡、易消化、高维生素、高蛋白饮食，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，合并糖尿病、高血压及心脏病患者应按时服药。③术后并发症的护理术后如发生前房出血采取保守治疗，嘱患者半卧位休息，重视饮食护理，以流汁或半流饮食为主，多吃带有粗纤维的食物。继发性青光眼也较常见，超声乳化术后眼压升高少见，眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用降压药[3]。④术后随访部分患者术后5～7 d可出现对人工晶体产生异物反应症状，嘱患者5～7 d到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，应随时到医院检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表2结果显示，干预组术后视力恢复较对照组好，且并发症少，差异有统计学意义（χ2=4.235、4.125、6.346，P < 0.05）。

3讨论

白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术是近年在眼科领域发展比较快的显微手术，围手术期护理对于手术成功具有相当重要的影响。白内障超声乳化吸出术的操作条件要求较高，实施整体护理应从各个环节入手，术中除了医生熟练规范的操作、严格各种无菌操作外，护士在术前做好各种术前准备，为手术创造有利的条件，可以有利于手术顺利开展，如术前进行角膜内皮细胞数目及形态学方面的检查有利于了解患者的角膜内皮状况[4]。同时做好术前心理护理也是重要的一环，术中多比较紧张，护士应做好术前宣教，让其应尽量放松；而术中严格无菌操作，术后掌握各种并发症的观察要点，做好术前、术中、术后各环节的护理，是护理配合提高手术成功复明的关键[5]。

本组资料显示，干预组术后视力恢复明显优于对照组，且并发症少。与王建美[6]、廖金艳等[7]报道的观点基本一致。综上，对白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期实施系统的护理干预措施，不仅可提高手术的成功率，减少手术后并发症的发生，而且可以明显促进术后视力的快速恢复。

[参考文献]

[1]熊妙华. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围手术期的护理[J]. 中国中医眼科杂志，2010，20（4）：243—244.

[2]黄惠萍. 白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理[J]. 河北医学，2011：11（3）：205—206.

[3]张春霞，侯素珍，任永萍. 白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理[J]. 临床医药实践杂志，2009，18（6）：461—462.

[4]郭登山，王刚，陈春梅，等. 蓝光滤过型折叠人工晶体在白内障超声乳化手术中的应用[J]. 当代医学，2010，16（31）：12—13.

[5]万明玉. 白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理[J]. 赣南医学院学报，2008，28（6）：942—943.

[6]王建美. 白内障超声乳化人工晶体植入术54例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（30）：76—78.

[7]廖金艳，张彩云. 白内障超声乳化人工晶体植入273例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（2）：24—25.

（收稿日期：2012—06—25）