运动与糖尿病骨代谢研究综述

邱岭

摘 要:通过收集、查阅大量相关文献资料,综述运动与糖尿病骨代谢的研究现状。

关键词:运动 糖尿病 骨代谢

中图分类号:G8047 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)10(c)-0245-01

糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而引起的脂肪、糖、蛋白质等代谢紊乱而造成的综合性疾病。大量研究资料显示,目前全世界范围内糖尿病的发病率很高,逐渐呈上升趋势。许多学者、专家通过实验对糖尿病患者的治疗进行了研究,并提出了很多治疗方法,主要有西医疗法、中医疗法和运动疗法等。众所周知,糖尿病患者很难根治,但可以采用饮食、药物等方法进行控制。多数研究实验表明,当今治疗糖尿病的最佳方案就是采用饮食、药物加运动。

目前,医学界的研究热点和难点是有关糖尿病症的预防和治疗。由于糖尿病发病率呈上升趋势,其并发症也越来越引起人们的重视,糖尿病并发症有合并感染心血管病变、合并神经病变等,还会出现糖尿病患者合并骨质疏松症,导致骨代谢的紊乱和异常。糖尿病患者主要症状是血糖高,由于高血糖会引起渗透性利尿,增加人体钙、磷的排泄,导致钙、磷代谢发生紊乱从而影响骨的代谢,除此之外,糖尿病患者合并骨质疏松症与患者血液中一些与骨代谢相关酶的活性改变存在很大关系。对于Ⅱ型糖尿病患者骨密度的变化相关研究存在较多争议。对于糖尿病患者骨密度的影响因素有很多,除自身代谢紊乱外,还包括年龄、性别、饮食、病程、并发症等影响。因此,检测血、尿当中的骨生成和吸收指标,监测糖尿病骨代谢的变化,对防治骨质疏松具有重要意义。

1 骨代谢

人体骨代谢受激素、物理、营养等多种因素的制约,其代谢由成骨作用和破骨作用来完成。我们可以这么理解,所谓的骨代谢标志物有几个特点:(1)存在于血液和尿液之中;(2)能够展现骨质的形成;(3)能够展现骨质的吸收。一般来讲,具备强大的新陈代谢的活性是骨组织的一个显著特征。具体来说吧,整个新陈代谢的过程基本上包括以下几个步骤:(1)成骨细胞形成新骨;(2)破骨细胞吸收旧骨和其他杂质;(3)破股细胞吸收骨代谢生化标志物。这也是为什么,随着人年龄的增长中老年人容易患上其他骨组织性疾病或者其他不正常情况下的骨组织异常。这里所谓的不正常情况有很多,主要来说就像是糖尿病一类的疾病。所以说,对于生理学来说,进行定期、完善的检测具有非常重要的意义。

2 糖尿病与骨代谢的关系

糖尿病作为一种全身性代谢异常疾病,伴有多種代谢紊乱。代谢紊乱同时也存在着骨代谢障碍,使骨矿物质含量减少,引起严重的全身性骨质疏松症,增加骨折的危险性。骨质疏松(osteoprosis,OP)是一种全身性骨骼疾病,其特征以骨量减少、骨质微观结构退化,致使骨的脆性增加,很容易发生骨折[1]。多数资料表明,糖尿病患者中有约50%左右的病人都患有继发性骨质疏松症。目前,有关糖尿病与骨质疏松的相关研究很多,主要集中于一些代谢指标方面。随着对骨代谢指标研究的进展,对Ⅱ型糖尿病患者骨改变机制的研究也渐进明确。研究证实,Ⅱ型糖尿病患者骨改变机制机理主要是由于骨的转化率低,骨吸收增加。糖尿病能够引起骨代谢生化指标的明显变化,因此,及时对血、尿中骨形成和骨吸收的相关指标进行检测,对监控糖尿病骨代谢的异常,防治骨质疏松具有非常重要的意义。

3 运动对骨代谢的影响

大量研究资料表明,运动对骨组织代谢过程具有明显影响作用。适宜的运动对骨代谢患者的骨组织代谢产生良好的影响,能够减缓随年龄的增长或其他疾病等原因引起的骨组织破坏和吸收,对预防和治疗骨质疏松症等骨代谢疾病具有很大作用。

研究证实,适宜的运动训练对人体骨的影响很大。(1)运动可直接或间接地通过对身体产生的作用力刺激,使骨的功能发生适应性变化,从而对骨的代谢和生长发育起到调节作用;(2)促进降钙素、性激素的合成,降低甲状腺激素含量,减少骨钙入血,骨钙含量增加,使这些与骨代谢相关的激素或激素样物质产生良好的变化;(3)影响骨的重建过程,骨质增加,使局部骨代谢调节因子受到影响;(4)增加机体相应器官的血流量,增大运动器官骨内血液的供应,使大量营养物质进入到骨内,使骨细胞的活性升高,骨生成增加,骨吸收抑制,防止骨质疏松的发生;(5)运动促进机体血液循环,增强对营养物质的消化和吸收,加大对磷、钙、锰等元素的利用,使血钙向骨内输送和破骨细胞向成骨细胞的转变得以确保;(6)增强身体肌肉的灵活性、协调性、平衡性和稳定性,减少骨折等引起的继发性骨质疏松的危险。由此看来,适宜的运动可作为改善机体骨质代谢水平的一种辅助手段,是预防、治疗和康复骨质疏松症等骨骼代谢异常疾病的有效措施。也有资料显示,通过单纯运动疗法对骨质疏松症的影响效果不如运动加其他治疗手段明显,相关研究较多,多集中于运动加药物疗法。

4 运动对糖尿病骨代谢能力的影响

最近的一段历史时期,各种糖尿病疗法的相关报道有很多。其中,不乏药物性治疗的和进行检测诊断研究的。然而将运动与糖尿病骨代谢结合起来进行研究的就相对较少了。翁锡全[4]等人通过对糖尿病患进行中、低强度的有氧运动研究发现,这种强度的有氧运动可以有效地控制糖尿病患者血糖及血清骨代谢生化指标的变化,将直接增加患者病情,专业上来讲就是血清内骨钙素含量激增。让我们来详细研究下骨钙素。骨钙素的定义为一种可释放入血并由成骨细胞合成和分泌的非胶原蛋白。一个正常人身体中血液的骨钙素含量和骨质中的骨钙素含量有一个相辅相成的比例。打破这种常规的平衡就会使人患上魔种疾病。所以说,骨代谢的鲜明指标就是血清中骨钙素含量的检测。特别值得一提的是,致使血液中碱性磷酸酶的活性下降的主要方式还有有氧运动。这是因为它具备了一下几个特征:首先是数量众多的碱性磷酸酶存在于成骨细胞当中。其次是这种酶使得骨基质产生了矿化。这直接影响了成骨细胞。当成骨细胞的活性加强时,相应的这种酶的活性也急剧增加。所以说,我们不难得出这个结论,就是运动对于钙的吸收和利用是十分有益的。这极大的缓解了骨质疏松这种病症。特别值得一提的是,经过科学家的努力间就表明:乘坐有氧运动的人群其体内的各项微量元素指标稳定,成骨细胞活性比不进行有氧运动的人群要好的多,十分有益人体健康。

参考文献

[1] 刘忠厚.骨质疏松学[M].北京:科学技术出版社,1998:142-144.

[2] 张华健.106例糖尿病骨质疏松的临床分析[J].实用糖尿病杂志,2009,5(4).

[3] 赵莉娟,张毅.糖尿病骨质疏松症的研究进展[J].辽宁实用糖尿病杂志,2000,8(4):44.

[4] 翁锡全,徐国琴，林文弢，等.不同运动强度对糖尿病大鼠血清骨代谢生化指标的影响[J].中国运动医学杂志,2009,28(5).