金哲焕 王山山
[摘要] 目的 探讨双源CT Flash扫描模式在儿童胸部扫描中的应用价值。 方法 回顾性分析行胸部CT检查儿童患者60例,常规组及实验组各30例,分别从主观及客观两方面评价图像质量并进行比较,记录每例患者检查过程中接受的辐射剂量。 结果 两组的图像质量差异无统计学意义,实验组患者接受的辐射剂量远低于常规组。 结论 CT Flash扫描模式在儿童胸部CT扫描中具有较大临床应用价值。
[关键词] 双源CT;Flash 扫描;儿童;低剂量
[中图分类号] R816.92[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2012)32-0087-02
随着CT技术迅猛发展,CT检查已成为临床诊疗中不可或缺的辅助检查手段。但由于儿童自身特点,常常由于患儿本身躁动引起检查失败,造成对患儿的额外辐射。本文旨在探讨双源CT Flash扫描模式在儿童胸部扫描中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2011年2月~ 2012 年7月在本院行胸部CT检查的1~3岁患者60例,按扫描方式的不同分两组。实验组选Flash模式,无需对患儿镇定;常规组选用CT常规胸部扫描模式,对患儿镇定;每组各30例。两组的性别、年龄及体重差异均无统计学意义(P > 0.05) 。
1.2 扫描参数
两组均使用SIEMENS Definition flash双源CT。实验组采用Flash扫描模式:管电压120kV,管电流120mA,螺距3.0,层厚3.0 cm,重建层厚1.0 cm;常规组扫描时关闭Flash 扫描模式,选取管电压120 kV,管电流120 mA,螺距3.0,层厚5.0 cm,重建层厚1.0 cm。
1.3 图像评价方法
图像评价分为主观评价及客观评价。主观评价由两名放射科医师采用盲法对于图像中的肺组织、纵隔、胸壁、气道进行总体评价.并将图像量分为3个等级,分别为:① 优良;② 合格;③ 不合格。客观评价通过比较不同组别图像的噪声,测量左心房CT值的标准差,代表图像噪声。设定感兴趣区域(region of interest,ROI)为30 mm2。
1.4 辐射剂量评价
利用西门子双源CT自带辐射剂量评估软件,记录受检者CT检查中接受容积CT剂量指数(CTPIvol,单位mGy)。
1.5 统计学分析
各组计量资料采用均数±标准差表示,采用SPSS13.0统计软件,计量资料组间比较采用两独立样本t检验(Student's t test),计数资料选用卡方检验(chi-square test),检验水准为0.05,即认为P < 0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与常规组图像质量的主观评价比较
以优良及合格的图像被视为满足诊断要求,实验组合格率为90.00%,略低于常规组(96.67%),但两者之间差异无统计学意义(χ2=0.27,P > 0.05)(表1、封三图7~10)。
2.2 实验组与常规组图像噪声比较
选择左心房层面测量图像噪声及信噪比发现:常规组噪声为(7.12±1.59),略低于实验组(7.59±1.78),但两者之间差异无统计学意义(t = 1.36,P > 0.05)。两组之间辐射剂量比较:实验组的容积剂量指数(CTDIvol)为(4.26±1.53)mGy,远低于常规螺旋扫描组的(10.07±2.87)mGy,两组差异有统计学意义(t = 12.91,P < 0.05)。
3 讨论
近些年来随着CT技术的不断发展,使CT的诊断能力得到临床认可,CT应用范围越来越广, 也增加了人群的辐射水平。儿童作为CT检查的特殊群体,在CT检查中面临着两大问题:一是CT的高辐射剂量对儿童较成人会造成更大的损害,接受相同的辐射剂量, 儿童产生癌症的风险敏感性是成年人的10多倍[1];二是儿童患者自身特点,常由于不合作引起的重扫或补扫,增加额外辐射剂量,而对患儿进行镇定再行检查造成的远期影响尚无定论。如何避免儿童在CT 检查时接受过多的辐射成为国内外放射学界的研究热点[2]。
Flash Spiral技术是针对双源CT发展起来的炫速图像采集方式,其本质是一种大螺距扫描技术,由于其采集时间短、成像快的优势,目前已在冠脉成像检查中得到较为广泛的应用[4~7],但Flash Spiral技术在其他方面应用报道尚不多见,本文旨在探讨双源CT Flash扫描模式在儿童胸部扫描中的应用价值。
本研究采用炫速双源CT配备两套球管及128层探测器,夹角为94°,最大旋转速度为0.28s,当扫描架旋转94°时,2套球管-探测器系统采集了单源CT旋转 180°采集的数据。螺距由1.2增加到3.0,Z轴分辨力下降,但对于患呼吸道疾病的儿童来说, 增大螺距使扫描时间缩短、辐射剂量降低、时间分辨率提高,患儿在平静呼吸状态下即可完成检查,可减少因呼吸所产生的运动伪影;而感染性病变作为儿童的常见疾病,对图像的空间分辨率要求不高,这为尽可能降低儿童患者辐射剂量提供充分客观依据。本研究结果表明: 两种扫描模式比较,图像质量主观评分差异并无显著统计学意义,不影响患儿疾病的诊断;与常规组相比,虽然左心房层面图像噪声有所增加,但差异无统计学意义。两组患儿接受辐射剂量比较,实验组CTDIvol远远低于常规组,减少约57%。
综上所述,Flash扫描模式图像可以满足临床诊治要求,又可降低辐射剂量,在儿童胸部CT扫描中具有较大临床应用价值,为儿童胸部检查提供一种新的扫描方法。
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(收稿日期:2012-09-24)