泰州市新型农村合作医疗系统的设计与实现

张国华　徐建军

摘要：该文研究了泰州市新型农村合作医疗信息系统主要业务流程，总体架构、系统模块功能、体系结构，给出了相应的实现技术和部分程序代码。实现了基于网络化的新型农村合作医疗的合理化、规范化、人性化的管理，具备了一定的应用价值。

关键词：HIS；新型农村合作医疗；三层体系结构；asp.net

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2012）33-7942-03

建立新型农村合作医疗制度能帮助农民抵御重大疾病风险的有效措施，新型农村合作医疗制度它是由政府组织、引导并支持，农民可以自愿参加，个人、集体和政府多方共同筹资，以大病医疗统筹等为主要内涵的农民医疗互助共济的制度。并以大病统筹为主，主要是指新型农村合作医疗能重点解决农民因患大病而致贫或因病返贫问题，首先保证对农民大额医疗费用的补助，在此基础上，有条件的地方可实行门诊统筹等其他多种形式的合作医疗，对大病统筹进行补充了保障。该文针对泰州市的具体情况，设计和开发了泰州市新型农村合作医疗管理系统。

1需求分析

1.1硬件及网络拓扑图

本系统为县乡两级管理体系两级的广域网结构。县合作医疗管理中心和各乡定点医疗机构的软件独立安装使用集中数据库服务器各乡定点医疗机构与县管理中心通过Internet连接实现数据共享。泰州市新型农村合作医疗保险管理信息系统网络体系结构如图1所示：

1.2业务流程

本系统为县乡两级的管理体系，两级的广域网结构。县合作医疗管理中心与各乡定点医疗机构的软件独立安装使用集中数据库服务器，各乡定点医疗机构与县管理中心通过Internet连接实现数据共享。系统流程图如图2。

2软件设计

2.1功能设计

本系统以新农合的组织、管理和运行的基础信息收集及业务管理为主，主要分成参合、补偿、基金管理和会计核算、统计查询功能等，实现了以县单位在线审核、结算及实时监控和数据上传的功能。中心业务系统和辖区内所有的新农合定点医疗机构实现了网络互通，与基本上所有的医疗机构的HIS系统实现了无缝对接，同时与省级医疗信息平台也实现了无缝对接。功能模块如图3所示：

2.2功能设计说明

1）基金档案管理子系统：部署在县、乡两级合作医疗经办机构，主要实现功能参合人员的档案新增，修改查询及打印，省外就医的补助登记，审查审核票据的登记及审核功能。及补偿测算、基金收缴管理、支付补助管理、监督审计管理、省、县级汇总报表的自动生成功能。

2）门诊收费管理子系统：部署在合作医疗的定点医疗机构：主要实现划价收费，自动核算补偿金额，打印补偿发票及补偿费用的查询统计功能。以及药品目录诊疗项目和收费标准等基本信息的管理维护。

3）住院管理子系统：部署在合作医疗的定点医疗机构：主要实现入院登记，缴费管理，收费划价，出院结算等功能。住院补偿自动核算，补偿费用的查询统计以及药品目录，诊疗项目和收费标准等基本信息的管理维护。

4）系统维护子系统：定点医疗机构，会计年度，助资部门，补助公式，政策参数的设定，及系统人员角色添加权限设定的功能。

2.3软件架构及技术路线

根据系统需求，本系统使用C/S与B/S相结合的智能客户端技术架构。将整个新型农村合作医疗管理信息系统划分为九个功能，子系统模块如下：合管办本部，费用测算、基金收缴管理、支付补助管理、监督审计管理、查询统计分析各定点医疗点参合管理、支出审核、数据上传下传管理以及收费管理，门诊划价收费、住院划价收费、病人入院登记及结算处理。

本系统开发使用的软件平台如下1.数据库平台使用微软公司的SQLServer2000，2.开发工具为微软的VISUAL.NET2008，3.开发语言为C#，VB.NET。

3核心技术

经典开发模型―MVC（模型-视图-控制）结构

模型层：模型层负责业务流程及状态处理和业务规则的制定对系统实体进行抽象来实现实体间联系。系统实体都是以数据库形式保存的，可以理解成是对数据库操作实现封装。模型接受视图发出请求的数据并来返回最终结果。

视图层：根据用户要求及项目特点采用智能客户端的开发技术实现数据采集及处理。

控制层：控制层是模型层和视图层两者数据交换桥梁可以理解为从用户来接收请求，从而模型与视图可以匹配在一起实现完成用户的请求。控制层不做数据处理业务，主要负责任务和数据按照正确方向进行传递及分发。

4接口设计

本系统根据各地不同的经济状况、通讯条件??提供多种不同的应用建设解决方案全面实现新型农村合作医疗工作的信息化、智能化管理。方案一，基于B/S版的应用模式在网络条件良好的情况下??可采用实时联网的工作模式。各工作站及定点医院通过身份验证登录数据中心实时操作、更新系统数据实现先进的“自主选择医疗机构费用即用即补”的管理模式。方案二，基于C/S模式的智能客户端应用模式在通讯条件一般的地区以市、县为单位建立数据中心。各业务点直接操作本地数据库通过后台应用程序服务定期、手动更新上传数据。同时通过多磁盘主机和双机备份的方式保证中心数据的安全性与稳定性。网络及硬件方案：

泰州市的电信级网络覆盖比较好乡镇都能以512K以上速度的ADSL宽带接入互联网完全可以满足我们系统的运行环境。因此网络上我们采用的是基于电信ADSL基础上的运营级网络。电信级的网络具备良好的处理能力设备结构上、性能上具备高可用性、安全性、扩展性，支持多种WAN通信协议完全符合规范要求。

5结束语

本课题主要研究了泰州市新型农村合作医疗系统的建设方案，结合作者在南通通州区卫生局新型农村合作医疗的基层实施经验，系统设计涵盖了合作医疗管理工作的主要方面包括参合管理、补助管理、基金管理、费用测算管理、监督审计管理、查询统计管理以及系统维护管理等功能模块。本系统采用B/S与C/S相结合的架构极大的提高了农村合作医疗业务办理效率，降低误差，杜绝弄虚作假现象堵塞漏洞，大大加强有关领导部门对农村合作医疗监管力度。

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