应对止痛药的不良反应

李增烈

我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药（简称NSAID）了：扭伤、软组织挫伤，一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙，因此也是当今研究得最多的一类药。

这是一个大家庭：消炎痛、炎痛喜康（吲哚美辛）、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员，如布洛芬（芬必得）、双氯芬酸、酮布芬…..等以及阿司匹林，它们虽各有个性，但共性是相同的——消炎、退热、止痛。

NSAID虽有广泛的用途，但也有一些不良反应，有些甚至是致命的，这些不良反应包括:

胃肠道反应:最常见、上腹部不适、恶心、呕吐、出血、溃疡等高达服药者1/3到1/5。

皮肤反应：常见度第二，有荨麻疹、皮疹、瘙痒等。

神经系统反应：头晕、头痛、嗜睡等。

其它：肝肾功能损害，耳鸣、高血压、心跳过速等常见。

我们不但要知道这些不良反应，及时向医生通报，更要采取一些措施来有效防止这些不良反应，达到有效且安全的目的。

①选好适应症：并非所有的疼痛都可服用NSAID,像胃肠病的疼痛、脑血管病的头痛、心绞痛、心肌梗死等，有的无效，有的可能耽误抢救时间，至于诊断不清的疼痛更有可能延误诊断。所以应在医生指导下使用，切勿道听途说自行服药。

②服药剂量与疗程（时间长短）应遵医嘱。不良反应中不少与剂量过大、用药时间过长有关。原则是最小剂量、最短疗程、达到所需满意效果。

③预防性用药无效。

④复合用药，即同时用两种以上NSAID，如芬必得+去痛片，阿司匹林+消炎痛等，尤其是和肾上腺皮质激素（强的松之类）合用，不良反應成倍增加，应避免。

⑤老人、尤其是老年女性对NSAID敏感性高。已有某些基础病，如胃炎、溃疡病、过敏性疾病、皮肤病、肝肾功损害、再障、心脑血管病、出血性疾病等，更易出现不良反应，应慎用之。

⑥长期用药时，加服法莫替丁、前列腺素制剂可减少NSAID致溃疡作用。建议在餐后或稍进食后服药。

⑦选用新制剂/剂型，如缓释版、肠溶片，或新药NO-阿司匹林、NO-NSAID（NO：一氧化氮）当更安全。