平衡针配合多针浅刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

陈新华

(长春中医药大学附属医院 针灸科，吉林 长春 130021)

笔者自2009年10月以来对74例膝关节骨性关节炎患者分别采用平衡针配合多针浅刺及单用透明质酸钠凝胶关节腔内注射治疗，现将临床观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有74例患者均为2009年10月-2011年9月我院针灸科就诊患者，参照1986年美国风湿病学会推荐的膝关节骨关节炎诊断标准，把符合标准的患者根据就诊顺序按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，每组37例。治疗组男18例，女19例；年龄45～79岁，平均(63.79±4.31)岁；病程3个月～20年，平均(8.9±4.31)年。对照组男17例，女20例；年龄43～80岁，平均(62.63±4.42)岁；病程5个月～18年，平均(8.9±4.31)年。

1.2 诊断标准 参照1986年美国风湿病学会推荐的膝关节骨关节炎诊断标准：1)膝关节痛在就诊的前1个月内≥14 d；2)膝关节活动时有摩擦响声；3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；4)膝关节周围有肿胀；5)膝关节晨僵≤30 min；6)年龄≥40岁。具备1)、3)或1)、2)、4)、5)、6)即可诊断为膝关节骨性关节炎。

2 治疗方法

2.1 治疗组 平衡针的膝痛穴:选取35号3寸毫针肘横纹中央，左病取右，右病取左，达到局部胀痛或向腕关节放射麻胀感后立即出针，即已达到刺激量。针刺10次休息1 d,1个月为1疗程。后用多针浅刺局部取穴：血海、梁丘、鹤顶、内外膝眼、曲泉、膝阳关、足三里、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴。常规消毒后，用30号1.5寸毫针多针浅刺局部穴位，每次留针30 min，针刺10次休息1 d，1个月为1疗程。

2.2 对照组 单用透明质酸钠凝胶关节腔内注射，注射点一般选择在髌韧带内侧缘，首先以常规消毒，有积液的抽出积液，然后注入2 mL。每周注射1次，4次1疗程，全部病例皆治疗1个月。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定，并计算病情轻重程度之积分。临床控制：症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%；显效：症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%，<95%；有效:症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥30%，<70%；无效：症状与关节活动无明显改善，积分减少不足30%。

3.2 治疗结果 见表1、表2。

表1 2组临床疗效结果比较 例(%)

表2 2组治疗前后功能积分比较(±s)

4 讨论

针刺平衡针的膝痛穴可以激发调动患者机体的平衡调控系统针对性的作用于膝关节，而达到镇痛消炎的作用，使其修复达到一个新的平衡状态；多针浅刺主要是通过经络、腧穴的传导和调节作用从而调整膝关节局部的机能[1]。平衡针与多针浅刺合用可起到调节失稳纠正平衡，共同达到通经络、利关节、止痹痛之功[2]。

[1]蔡立民,叶伟洪,骆家伟,等.中药内外兼治治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2003,11(3):33-36.

[2]宋玉华,宋艾云,孟凡欣,等.平衡针快速治痛疗效的临床观察[J].针灸临床杂志,2005,21(11):27.