槐杞颗粒治疗糖尿病肾病临床疗效观察

张祥林，王春梅，杜 娟，张 英，张 立

(1.复旦大学附属华山医院宝山分院 内分泌科，上海 200431；2.吉林大学第一医院 肾病科，吉林 长春 130021)

我国糖尿病逐年升高，而在终末期肾衰竭患者中，糖尿病肾病(DN)所占的比例也增至15%[1]。慢性肾衰竭是糖尿病患者的主要死因之一。积极治疗糖尿病是预防糖尿病肾病的根本方法。但糖尿病出现肾损害后，临床上没有满意的药物，笔者应用槐杞颗粒进行了糖尿病肾病的临床疗效观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 65例均为复旦大学附属华山医院宝山分院内分泌科临床确诊的糖尿病肾病患者，门诊36例，住院29例。男42例，女23例，年龄最小34岁，最大72岁，平均(57.01±9.8)岁。糖尿病病程最短5年,最长18年，平均为(9.9±3.6)年。全部患者尿常规检查尿蛋白均阳性(+～+++)。肾功能代偿期33例，氮质血症期32例。

1.2 观察方法 对糖尿病进行积极治疗，控制血糖，对其各种并发症也进行相应的治疗，糖尿病肾病的治疗应用槐杞颗粒(启东盖天力药业有限公司，规格10 g/袋)，20 g，每日3次口服。在治疗前和治疗后4、8、12周分别测定尿常规，24 h尿蛋白定量，血BUN、Cr、UA，血浆总蛋白、白蛋白及血脂等项检查。结果记录观察表，统计。

1.3 疗效判定 治愈：用药后尿蛋白转阴性；好转：用药后尿蛋白下降；无效：用药后尿蛋白与用药前相同或上升。

1.4 统计学方法 用药前后各项检查结果测定比较应用t检验。

2 结果

2.1 用药后尿蛋白定性观察结果 见表1。

2.2 治疗前后24 h尿蛋白定量的变化 见表2。

2.3 治疗前后血浆蛋白的变化 见表3。

2.4 治疗前后血生化指标的变化 见表4。

表1 治疗后尿蛋白定性的变化(n=65)

表2 用药前后24 h尿蛋白定量的变化(±s,n=65) g

表3 用药前后血浆蛋白的变化(±s,n=65) g

表4 治疗前后血生化指标的变化(±s,n=65)

3 讨论

中药槐杞颗粒是由槐耳菌质、枸杞和黄精组成，槐耳菌质是由槐耳菌丝体接种于营养基质，通过控制温度、湿度和时间发酵而成。具有抗感染、抗过敏、改善微循环、祛除陈旧组织、增强免疫力和促进组织修复等功能[1-2]。

目前对于糖尿病肾病的治疗主要方法是：1)积极控制高血糖，可预防病情进展；2)高血压的治疗，可应用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，尤其是在DN第一、二阶段，能显著降低DN的发生或延缓其病情发展，此类药物有较好的降压和减少尿蛋白的作用；3)高血脂的治疗；4)血液高凝、高黏滞及改善微循环的治疗。

应用槐杞颗粒对阿霉素肾病大鼠研究和小鼠IgA肾病模型研究[3-4]已有报道,结果显示治疗后尿蛋白下降，血白蛋白上升，病理改变减轻。应用槐杞颗粒治疗小儿原发性肾病综合征也取得一定疗效[5]。

我们应用槐杞颗粒对DN的治疗获得较好的疗效。结果表明，用药后随着时间的延长尿蛋白的有效率逐渐升高，以服用8周后效果更好。服药后24 h尿蛋白定量与用药前比较第4周即有效果(P<0.05),第8周以后出现明显效果(P<0.01)，随之血浆总蛋白和白蛋白逐渐上升，至第8周与服药前比较明显上升(P<0.05)。同时服药第8周后，血BUN、Cr下降(P<0.05)。血脂和血尿酸没有明显差异。

综上，槐杞颗粒的作用机理可能是与槐耳免疫作用和改善微循环作用有关。我们的观察结果为DN的治疗提供了一定帮助，因病例尚少有待于临床进一步证实。

[1]李立新,叶胜龙,王艳红.槐耳浸膏的实验研究及临床应用进展[J].中国肿瘤,2007,16(2):110-111.

[2]程若川,王建忠.槐耳的研制及临床应用[J].昆明医学学报,2003,24(1):101-103.

[3]孙雯,朱智,俞建,等.槐杞颗粒对阿霉素肾病大鼠肾组织nephrin和podocin表达的影响[J].中西医结合学报,2011,9(5):546-552.

[4]王紫,陈榆,罗军,等.槐杞颗粒干预小鼠IgA肾病模型的疗效观察及机制探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(11):974-978.

[5]王筱文,栾江威,李 ,等.槐杞颗粒对婴幼儿肾病复发的影响及作用机制的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2011,13(4):21-22.