Brn-3a、MDM-2、64SCTCA技术在宫颈癌中的应用

张玉美崔 洁

Brn-3a、MDM-2、64SCTCA技术在宫颈癌中的应用

张玉美1崔 洁2

宫颈癌；Brn-3a；MDM-2；64SCTCA

2009年2月～2011年3月，我们利用SP免疫组化法检测55例宫颈癌标本中Brn-3a和MDM-2的表达，同时行64SCTCA检查，旨在了解两者与宫颈癌的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取病理科明确诊断的石蜡片共55例。其中正常宫颈组织（因患子宫肌瘤行全子宫切除术）10例（对照组），CINI组10例、CINⅡ组10例、CINⅢ组（CINⅢ及原位癌）10例、SCC组（鳞状细胞癌）15例。CINⅢ组和SCC组依据2000年的FIGO分期标准，分为0期组9例、I期组6例、Ⅱ期组8例、Ⅲ期组2例、无Ⅳ期；SCC组按照组织学细胞分化程度分为：I级8例（高分化组）、Ⅱ级5例及Ⅲ级2例（中低分化组）。所选研究对象同时行64SCTCA检查，术前均未接受放疗和化疗。

1.2 方法

石蜡片HE染色。Brn-3a和MDM-2的测定：Brn-3a和MDM-2免疫组化反应步骤PV-6000二步法（步骤参照说明书）；1：100稀释Brn-3a抗体为美国SantaCruz公司产品；1：100稀释MDM-2抗体购自北京中山生物技术有限公司。

Brn-3a和MDM-2结果判定和分析：以0.01mol/L，PBS(pH=7.4)代替抗体作为阴性对照，采用已知阳性基因蛋白表达肿瘤切片作为阳性对照。组织细胞显示棕色或棕色颗粒者为阳性，不显色为阴性。参照Fromow itz方法计分进行结果判定：0～1分为阴性(-)，2～3分为弱阳性（+），4～5分为中度阳性（++），6～7分为强阳性(+++)。

64SCTCA检查方法：患者检查前晚口服2%泛影萄胺500m l；检查前饮水使膀胱充盈；阴道填塞纱布。自耻骨联合至髂前上嵴水平常规10mm层厚扫描，对病灶加以5mm薄层扫描。全部行平扫加增强，造影剂80～100m l，经静脉快速注射。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.5版统计学软件，数据用t检验和X2检验进行检验，相关性分析用Pearson进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

所取样本的患者年龄分布在27～67岁之间，经统计学处理，各组之间的年龄分布无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 Brn-3a免疫组化结果

2.2.1 Brn-3a在病理学诊断各组样本中的表达情况：Brn-3a阳性表达率随宫颈癌及癌前病变各组病理分级增高而增加。见表1。

表l Brn-3a在宫颈癌及癌前病变中的表达情况

2.2.2 宫颈癌组织中Brn-3a表达与临床分期的关系：Brn-3a在宫颈癌临床分期中的阳性表达无统计学差异：I期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组与0期组比较，P＞0.05；0/I期与Ⅱ/Ⅲ期比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2.3 宫颈癌组织中Brn-3a表达与组织学分级的关系：Brn-3a在宫颈癌组织学分级中的阳性表达无统计学差异：高分化组与中低分化组比较，P＞0.05，差异无统汁学意义。

2.3 MDM-2免疫组化结果

2.3.1 MDM-2在病理学诊断各组样本中的表达情况：MDM-2阳性表达率随宫颈癌及癌前病变各组病理分级增高而增加。见表2。

2.3.2 宫颈癌组织中MDM-2表达与临床分期的关系：MDM-2在宫颈癌中的阳性表达无统计学差异：Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组与0期组比较，P＞0.05；0/Ⅰ期与Ⅱ/Ⅲ期比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.3.3 宫颈癌组织中MDM-2表达与组织学分级的关系：MDM-2在宫颈癌各级中的阳性表达无统计学差异：高分化组与中/低分化组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

表2 MDM-2在宫颈癌及癌前病变中的表达情况

2.4 Brn-3a和MDM-2之间的关系

经Pearson相关分析得出，X2=0.041，P=0.840，可以认为Brn-3a蛋白阳性表达和MDM-2蛋白阳性表达之间无相关关系（P＞0.05）；列联系数：Phi=-0.019、Cramer′sV=-0.019、Contingency Coef fi cient=-0.019（P均为0.840，P＞0.05），也可以得出相同的结论。

2.5 64SCTCA诊断与临床诊断相符

3 讨论

本研究提示64SCTCA扫描在宫颈癌诊断中的作用不可忽视。64SCTCA的空间分辨率高，是宫颈癌治疗后随诊的首选检查方法。准确的分期对宫颈癌的治疗极为重要。64SCTCA扫描在发现宫旁（Ⅱ期）和盆壁（Ⅲ期）受侵上较临床分期准确。同时，由于64SCTCA扫描的特殊价值，又避免了过度治疗，提高了患者的生存质量。本资料结果显示：MDM-2表达随宫颈癌及癌前病变各组病变的发生、发展有明确关系，可作为宫颈正常组织发展到宫颈原位癌乃至宫颈癌的分子标志物。但是，本资料研究发现，MDM-2蛋白表达与临床分期和组织学分级没有明确的关系，不能作为判断宫颈癌预后有价值的标志物。本课题研究显示，Brn-3a和MDM-2在宫颈癌及癌前病变中的表达均与宫颈癌的发生、发展有关，但经Pearson相关分析：Brn-3a蛋白阳性表达和MDM-2蛋白阳性表达之间无相关性。因此，可以认为Brn-3a和MDM-2蛋白在正常宫颈转化为癌前病变的过程中发挥着各自的作用，但两者之间并没有明确的协同或拮抗作用。

[1] Punnu HK, Fishman EK Evaluation of cervical cancer by computed tomography: current status[J]. Cancer, 2010,98(9):2039.

[2] 李相生，周纯武，戴景蕊，等. 早期子宫颈癌术后复发或转移的CT诊断[J].中国临床医学影像杂志，2010,5:98.

1山东省东营市第二人民医院 山东东营257335

2山东省东营市东营区人民医院 山东东营 257085