玉女煎加味治疗2型糖尿病36例

张先华 重庆市忠县石宝中心卫生院 （重庆 404332）

笔者自2010年7月～2012年3月对35例2型糖尿病在常规降糖等治疗基础上应用玉女煎治疗取得了良好疗效，现报道如下。

临床资料 选择本院收治的71例2型糖尿病为研究对象。71例患者均依据WHO制定的糖尿病诊断标准[1]及中医中消渴病相关诊断标准[2]诊断，并排除酮症酸中毒、严重肝肾不全等患者。随机将71例患者分为治疗组35例，其中男19例，女16例；年龄37～73岁，平均（52.4±7.1）岁；病程2～14年，平均（8.2±3.7）年。对照组36例，其中男21例，女15例；年龄36～74岁，平均（52.9±7.3）岁；病程3～14年，平均（8.6±4.1）年。两组患者均知情同意，且在病程、体重等一般资料上无显著差异（P＞0.05），有可比性。

治疗方法 71例患者均进行常规糖尿病治疗，主要依据患者体重选择适宜降糖药物，如肥胖及超重患者选用二甲双胍口服治疗；对体重正常者可给予二甲双胍、磺脲类一种或多种药物治疗；同时指导患者控制饮食及热量摄入、调整生活方式，改善微循环等。治疗组在该基础上另进行玉女煎加味治疗，基础药方为石膏、熟地、党参各30g，麦冬、知母、白术、茯苓、山楂、天花粉各20g，藿香15g，牛膝10g，甘草5g，并随症加减，如口干口苦者，加黄连、栀子；大便秘结者加大黄；腹胀者加厚朴、枳壳；纳差者加山楂、麦芽；发热者加金银花、菊花；燥热伤阴者加天花粉、玄参；舌苔厚者加薏苡仁、砂仁。以上药方用水煎服，以10d为1个疗程。

疗效标准 连用2个疗程后观察两组患者空腹血糖、餐后血糖控制情况、临床症状改善情况及治疗期间药物不良反应，并根据患者血糖控制及症状改善情况进行疗效判定。显效[3]：患者多饮、多尿等临床症状基本消失或有显著改善，尿糖检查为阴性，患者空腹血糖控制＜6.0mmol／L，餐后2h血糖＜8.25mmol／L；糖化血红蛋白水平下降20%。有效：患者多饮、多尿等临床症状有所好转，尿糖检查为（0～＋），患者空腹血糖控制＜8.25mmol／L，餐后2h血糖＜9.9mmol／L；糖化血红蛋白水平下降10%。无效：患者多饮、多尿等临床症状无好转，或加重，各项血糖检查结果均在“有效”标准之外。其中显效、有效总和即为总有效率。

统计学方法 经SPSS13.0对两组血糖水平进行t检验，对两组治疗总有效率进行卡方检验。P＜0.05表示两组降糖疗效有显著差异。

治疗结果 两组治疗前后空腹血糖变化比较 两组治疗前空腹血糖无明显差异（P＞0.05）。治疗组治疗前（8.45±1.23）mmol／L，治疗2个疗程后，治疗后（4.9±1.3）mmol／L，对照组治疗前（8.36±1.27）mmol／L，治疗2个疗程后，治疗后（6.4±1.7）mmol／L，两组空腹血糖均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗组血糖较对照组降低更为明显（P＜0.05）。

两组临床疗效比较 治疗组显效25例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组显效25例，显效12例，无效13例，总有效率为69.4%。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。

讨 论 糖尿病属于消渴病范畴，主要病机为患者阴津亏损、血瘀痰阻，主要病变部位为肾、脾、肺，治疗上主张益气养阴、祛瘀生津，本院用玉女煎之方即有该疗效。本院研究根据用玉女煎之方参考《景岳全书》中药方配制，方中知母上能益肺阴，下能滋肾水；石膏能泻火清胃；麦冬能保肺养胃、滋肾补阴；牛膝能滋肾降火、活血祛瘀。方中诸药合用能平衡阴阳、补足肾气、健脾滋胃，共奏养阴益气之效。本研究表明在常规降糖治疗基础上给予2型糖尿病患者玉女煎加味治疗，可显著提高西药的降糖效果、缓解患者临床症状。同时，两组治疗期间均未见明显不良反应。这说明玉女煎加味治疗不良反应轻微，用药安全。

[1]钱荣立.糖尿病临床指南[M].北京：北京医科大学出版社，2000：7-11.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：215.

[3]马 卫，张金琦.中西医结合治疗糖尿病72例疗效观察[J].山东医药，2011，71（41）：52.