部队离休老干部临终陪护人员的心理状况分析

侯煜，杨艳，周小青，周洁琛

(南京军区南京总医院干部消化科，南京210002)

部队离休老干部是一个特殊群体，多为高龄，平均年龄超过80岁，他们享受的医疗条件相对较好，经常反复住院，大部分患者病程较长、患病种类多、病情变化曲折复杂，随着病情的进展，出现全身多脏器功能进行性衰退，经过积极支持治疗后病情亦能有所缓解，但又容易反复，往往在死亡的边缘线上挣扎，因此要求大量的陪护工作，有时甚至需要两名陪护人员才能满足要求。做好老干部临终陪护工作，改善他们死亡前期的生命质量，也是老干部医疗服务的一项重要内容。由于工作的特殊性，临终陪护人员的心理状况容易出现问题，导致陪护质量下降，也有可能影响到患者的情绪。因此，我们对住院临终老干部陪护人员进行心理调查评估，并根据结果实施有针对性的健康教育。

1 对象与方法

1.1 对象 我科2008年1月至2011年1月住院临终老干部专职陪护人员51例。男性29例，女性22例，年龄32～62岁。

1.2 调查方法 采用精神症状自评量表(SCL-90)和自制的精神症状相关因素调查表。表格由调查对象自己填写，文化程度低无法完成填写的，由护士按照表格提问，调查对象口述完成填写。表格填写结果的分析均由作者本人完成，SCL-90评分结果与国内常模［1］比较。

1.3 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，数据分析应用t检验。

2 结果

SCL-90评分结果与国内常模比较显示，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子分均明显高于国内常模。其中躯体化、焦虑、抑郁最为明显(P＜0.01)，见表1。精神症状相关因素调查见表2。

表1 SCL-90评分与国内常模比较(±s)

表1 SCL-90评分与国内常模比较(±s)

注:与国内常模比较，aP＜0.05，bP＜0.01

项目 国内常模 陪护人员躯体化 1.37 ±0.48 2.05 ±0.58a强迫 1.62 ±0.58 1.83 ±0.61b人际关系 1.65 ±0.61 1.61 ±0.57抑郁 1.50 ±0.59 2.19 ±0.63a焦虑 1.39 ±0.43 2.01 ±0.55a敌对 1.46 ±0.55 1.48 ±0.42恐怖 1.23 ±0.41 1.53 ±0.52b偏执 1.43 ±0.57 1.49 ±0.53精神病性1.29 ±0.42 1.32 ±0.38

表2 精神症状相关因素调查(例)

3 讨论

部队离休老干部是国家的宝贵财富，他们早年戎马人生，历经战火的考验，很多留有战伤、残疾，晚年又多数疾病缠身，做好离休老干部的保健服务，一直是部队医疗保障的重点工作。随着部队医院医疗条件的不断提升，老干部的寿命得到明显延长，我院目前住院离休老干部平均年龄已经超过80岁，但也造成死亡前期时间延长的问题。临终关怀是指对死亡前期的患者提供照顾护理，减轻其生理痛苦和心理恐惧，消除患者对死亡的焦虑和恐惧，提高生存质量［2-3］。做好临终关怀工作，让老干部走好最后的一程，是为老干部提供高质量医疗服务不可缺少的一项内容。单纯的医护工作已经不能完全满足临终老干部的需求，陪护充当着越来越重要的角色［4］。我科住院老干部临终阶段陪护使用率几乎达到百分之百，而且绝大部分是家属雇请的专职陪护，他们的工作特点是工作量大，质量要求高，休息时间缺乏等，工作的特殊性、高强度以及来自医护人员、家属的严格要求使他们承受着巨大的精神压力，容易产生焦虑、恐惧等心理问题。从表1可看出临终老干部陪护人员存在较为严重的心理问题，从表2可看出心理问题主要表现在对自身健康的担忧以及对老干部死亡的恐惧等方面。

临终老干部陪护人员较为普遍存在的心理问题一方面可对他们自身身心健康造成影响，另一方面可造成陪护质量的下降，无法满足对老干部临终关怀的要求。对此，我们采取一系列应对措施。对于新上岗的陪护，护理人员及时向其介绍医院环境、陪护制度等，协调家属与陪护之间的关系，明确陪护须要做到的职责，帮助陪护维护应得的权益，针对不同患者的病情向陪护做详细解释，消除其对疾病的恐惧心态，在生活工作上尽可能的予以陪护关心帮助，保证他们充分的睡眠休息时间。加强对陪护临终关怀相关知识的健康教育，可根据文化程度、接受能力及陪护需求等具体情况进行指导学习，通过发放相关资料、书籍，设置健康教育板报，组织观看影音视频等方式进行，提高他们陪护能力的同时，也让他们知道所从事工作的重要性、高尚性，提高职业荣誉感。护理人员应重视对陪护的人文关怀，满足他们各种心理方面的需求［5］，发现陪护出现心理方面问题时，应及时予以安慰和心理支持，指导陪护应用轻松呼吸法、听舒缓的音乐等方法来缓解紧张焦虑情绪。

［1］ 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5):260-263.

［2］ 吴军.现代死亡特征与临终关怀的意义［J］.中国临床保健杂志，2007，10(2):192.

［3］ 李莉.临终关怀护理技术的临床应用体会［J］.中国临床保健杂志，2004，7(3):226-226.

［4］ 王晓媛，侯惠如，席佳楠，等.军队老年干部病房陪护现状及管理对策［J］.护理管理杂志，2006，6(10):18-20.

［5］ 王惠贤，李洁，王春兰，等.医院陪护人员心理需求调查分析及对策［J］.护理实践与研究，2006，3(5):81-83.