几种中药注射液的不良反应

刘江新

(天津滨海新区汉沽医院，天津300480)

中药注射液是我国特有的中药新剂型，在临床应用日趋广泛，大大提高了许多危重、疑难杂病的治疗效果。但是在临床上也发现不少的问题，特别是中药注射液潜在的危险性，不合理的配伍及不良反应(ADR)，引起了临床上的关注和重视。近十年来，中药注射液不良反应报告呈几何级数增加，几乎涉及目前使用的所有中药品种。如何充分发挥中药注射液治疗作用并预防不良反应的发生，是一个亟待解决的问题。因此笔者查阅了近年来大量有关中药注射液不良反应的相关文献，为临床医生用药提供参考。

1 黄芪注射液

邹海滨，冷毓青[1］报道，患者，男，33岁，既往有环丙沙星过敏史及慢性鼻窦炎。因为病毒性心肌炎同时伴鼻窦炎发作，来我院静脉滴注葡萄糖注射液(石家庄四药股份有限公司，批号040904402)250mL加黄芪注射液30m L(成都地奥九泓制药厂，批号0411102)，第二组为甲硝唑注射液250 mL，输液期间及输完无任何不适。次日，患者诉十指指腹涨，热，有搏动感，查 T 36.2 ℃，Bp 110/70mm Hg，全身皮肤未见黄染，出血点，瘀斑及皮疹。双手十指指腹充血，压之退色，肿胀皮温高，且无痒痛感。双脚趾正常。因患者既往输注过甲硝唑注射液，考虑可能为输注黄芪注射液所致。因症状较轻，未处理。故次日只静脉滴注甲硝唑注射液250mL，第三天患者诉指腹涨，热搏动感均减弱，第四天诉恢复正常，查双手十指指腹均无充血，肿胀，皮温正常，全身未见异常。

段美华[2］报道患者56岁，因植物神经功能紊乱给予10%葡萄糖注射液250m L+黄芪注射液30mL静脉滴注，输入约80mL时，患者出现畏寒，胸闷，减慢滴速2min后患者又出现呼吸困难，张口呼吸，濒死感，诊断为黄芪注射液所致过敏性休克。立即停用黄芪注射液，给予吸氧，10%葡萄糖注射液20mL+地塞米松10mL静脉滴注，异丙嗪25mg肌肉注射综合处理，15min后症状消失。

2 双黄连注射液，双黄连粉针剂

居宁[3］报道患者，男，40岁，因上呼吸道感染，首先肌注安痛定2mL，静脉滴注5%葡萄糖注射液500mL+磷霉素钠8 g+病毒唑0.5 g+地塞米松5 mg患者无不良反应出现。后静脉滴注生理盐水500mL+双黄连注射液60mL降低体温，输至约300mL时患者突然发冷，寒颤，随即感到呼吸困难，心悸，诊断为过敏性休克。立即停用双黄连，吸氧，肌肉注射肾上腺素1mL静脉推注25%葡萄糖20mL+葡萄糖酸钙10mL，静脉滴注5%葡萄糖500mL+Vc2.5 g+地塞米松5mg，约20min症状缓解，恢复正常。由于患者输入双黄连时发生反应，故患者认为是由双黄连引起的过敏性休克。

张圣明[4］报道一患者诊断为急性支气管炎，既用双黄连注射液40 mL(黑龙江珍宝岛制药有限公司产品，批号900100—1)，加入10%GS 250mL静脉滴注，给药后约30min患者开始寒战，咳喘加重，不能平卧，全身颤抖，恶心呕吐，烦躁不安，口唇苍白，急测Bp 10/7 kPa，心率120次/min，经分析为药物不良反应，停用双黄连，对症治疗，上述症状逐渐减缓。

李俊[5］等报道一患者诊断为急性上呼吸道感染，给予双黄连粉针剂(哈尔滨医药有限公司中药二厂生产批号9902243)3.0 g，加入5%葡萄糖注射液50mL，静脉滴注。发现口内有多个小溃疡出现，经分析为双黄连所致。

3 莪术油葡萄糖注射液

秦海宏[6］报道莪术的不良反应症状有喷射状呕吐，呼吸急促，面色苍白。刘桂珍[7］报道此药的不良反应症状为憋气、烦躁面色苍白，口唇发绀，呼吸困难，继而口唇、耳廓肿胀。于国清[8］报道莪术油葡萄糖注射液输入10 min后，额头、面部出现斑块状荨麻疹。

4 清开灵注射液

张海英[9］报道，患者，女，35岁，因上呼吸道感染，给予清开灵注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，60滴/min，输液0.5 h后感胸闷、气急、寒战、呼吸困难，诊断为过敏性休克，立即停药，吸氧，皮下注射肾上腺素1mL，静脉应用地塞米松15mg，并补液，应用血管活性药物多巴胺，抢救1 h后，病情稳定，对症处理2 h后，出院。病人输注清开灵前，未应用其他药物，在应用清开灵过程中出现反应可确诊为清开灵过敏。

增芹[10］报道一患者西医诊断:上呼吸道感染;中医诊断:感冒(外感风寒之邪入理热)。使用清开灵注射液20mL(广州明兴制药厂生产，批号950524－4)。10min后出现头痛及胸闷，心前区有紧缩感，继而全身发冷、寒战，并有双下肢肌肉疼痛，15min后胸闷加重，憋气，呼吸不畅，口中有异味感，呈强迫性坐位，烦躁不安，面色苍白，心慌，急测血压正常，经分析与其他药物无关，有待观察。

综上所述，使用清开灵前应询问过敏史，有过敏史的患者应慎用。

5 复方丹参注射液

周恒军等[11］报道:患者，女，60 岁，因胸闷、气短、心前区疼痛给予复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，给药20 min后，患者突然面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，额头汗出，手足厥冷，二便失禁，脉细。心率140次/min，心音低钝，血压测不到。立即给予吸氧，保暖，肾上腺素1 mL皮下注射，地塞米松10 mg静脉推注。经上述处理20min后呼吸平稳，面色转润，口唇转红，手足转温，血压正常，心率96次/min，病情稳定。

李松扬等[12］报道，患者头晕、头痛，双下肢浮肿2月余，入院诊断为高血压二期，高血压性脑病，良性脑动脉硬化症。予以复方丹参注射液20 mL(成都天山制药有限公司、生产批号:010505)加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，出现头晕，视物旋转，测血压32/16 kPa即停液。经分析血压升高与复方丹参注射液有关。汤启勋[13］报道还有以下表现:①热源样反应，寒颤头痛，恶心呕吐;②过敏性反应:药疹，过敏性休克;③心血管反应:心律失常，诱发心衰加重，致死。

故在临床应用中应注意适应症，禁忌症，使用前详细询问药物过敏史。注意配伍，尽可能不与其他药物混合输入，静滴速度不宜过快，准备相应的抢救药物和设施，一旦出现不良反应，应立即采取措施，通常采用糖皮质激素、钙制剂、维生素、抗组胺药等制剂对症处理。

[1]邹海滨，冷毓清.黄芪注射液致手指肿胀一例[J］.中国医院药学杂志，2008，28(5):384.

[2]段美华.黄芪注射液致过敏性休克一例[J］.药物不良反应杂志，2003，5:346.

[3]居宁.双黄连注射液致过敏性休克一例[J］.中华实用中西医杂志，2003，6:1326.

[4]张圣明.静滴双黄连注射液致严重不良反应一例[J］.中国中药杂志，2000，25:576.

[5]李俊，蒋庚太.静滴双黄连粉针剂出现口腔溃疡一例[J］.中国中药杂志，2002，26:72.

[6]秦海宏，梅丽，蒋静登.静滴莪术油葡萄糖注射液出现不良反应一例[J］.中国中药杂志，2002，27:480.

[7]刘桂珍.静滴莪术油葡萄糖注射液致严重过敏反应一例[J］.中国中药杂志，2002，27:798.

[8]于国清.静滴莪术油葡萄糖注射液致头面部荨麻疹一例[J］.

[9]张海英.清开灵注射液致过敏性休克一例[J］.广西医学，2003，25:1549.

[10]阚增芹.静滴清开灵注射液出现过敏反应一例[J］.中国中药杂志，2000，25:250.

[11]周恒军，孟祥智.复方丹参注射液致过敏性休克[J］.黑龙江中医药，2002，3:47.

[12]李松扬，谭芎平，张秀云.静滴复方丹参注射液引起血压升高一例[J］.中国中药杂志，2002，27:313.

[13]汤启勋.复方丹参注射液临床应用中不良反应观察[J］.中国中药杂志，1999，24:57.