要重视并消除青少年亚健康问题

李 佳

(牡丹江医学院公卫学院，黑龙江牡丹江157011)

青少年亚健康的早期发现与干预纳入学校卫生服务领域，有助于早期发现损害健康的问题，不但可以及时扭转青少年亚健康状态，而且对成人期的健康保护也有举足轻重的作用[1］。

1 青少年亚健康早期识别的重要性

一个人尚未发现躯体结构和生理功能的异常以及可明确的精神障碍，但有躯体上的不适，如虚弱、疲劳等，且找不到可明确的生物学异常;或者是心理上的不适或体验以及社会生存意义上的适应不良，则可归于亚健康范畴。

阈下精神障碍主要指有精神障碍的临床症状，但未达到临床诊断为精神障碍的标准。其中阈下抑郁是该领域研究的重点内容，主要包括亚综合征性抑郁、短暂发作性抑郁和轻型抑郁等。流行病学研究显示，阈下精神障碍在任何年龄都存在。研究表明，阈下精神障碍可能是发展为精神障碍的前奏，对精神障碍的发生有预测作用，而且可能会引起更多的阈下精神障碍的综合疾病;患者往往表现出较低的自我健康认知，日常活动功能的损伤，机体功能的损害，生活质量下降，甚至导致精神分裂和引发自杀行为。阈下精神障碍是心理亚健康领域研究的重要内容之一，从现有运用流调中心用抑郁量表、自评抑郁量表、儿童抑郁量表等评定抑郁症状，表明抑郁症状在儿童青少年群体中具有很高的流行率。随着社会竞争的日趋加剧，青少年面临着巨大的升学和(或)就业压力。但由于青少年处在特殊的人生阶段，社会化防范机制并不健全，加之其应对资源不足，很可能会引发更为严重的后果，因此，青少年亚健康的早期识别尤为重要。

2 建立青少年亚健康评定方法

有学者认为[2］，亚健康主要指人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的一种健康低质量状态及其体验。但这个概念的内涵丰富、外延广泛，不同学者对此有不同的理解和认识。赵瑞芹等认为[3］，亚健康状态指无临床症状或症状感觉轻微，但已有潜在的病理信息，而且这种状态是不断变化发展的，既可向健康状态转化，也可向疾病状态转化。由此可以看出，亚健康是处于健康与疾病之间的一种过渡状态，处于亚健康状态的人体检多无阳性体征，而实验室检查多为阴性，这给亚健康状态的诊断带来了很大挑战。目前，现有的传统疾病分类诊断标准(如ICD－10、DSM－IV)提出的相关非特定的躯体疾病和精神障碍，其诊断标准的可操作性有待进一步加强。

在进行MSQA施测的同时，收集他们的生理指标，包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、下蹲试验等，并按照知情同意的原则，选取30%左右的研究对象进行生化指标的检测(包括胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素等)。另外，对队列进行为期9月的随访，主要收集的信息包括因病就诊情况、因病缺课情况、危害健康行为、心血管疾病和代谢综合征相关症状以及心理障碍检出情况(包括情绪障碍、精神障碍和严重精神疾病等)。

3 监测亚健康青少年不良转归

对具有亚健康症状的学生进行早期识别，扩大学校卫生服务领域。对亚健康青少年开展以生活技能教育为手段的健康教育，倡导健康的生活方式，强化体育锻炼，达到平衡膳食，训练心理有效应对挫折与压力的能力，对青少年身心健康达到普适性影响，从而促进亚健康人群向健康转归;同时，监测亚健康青少年不良转归，及时转诊，获得专科医生帮助，从而有效避免亚健康状态转化为疾病状态，减轻家庭及社会所承受的巨大医疗费用，也将学校卫生服务落到实处。

对青少年亚健康的成因、预后研究，既是学校工作者面临的挑战，又给学校卫生工作者提供了新的研究领域。如此，进一步为亚健康防治研究特别是亚健康学校干预提供信息、理论支持;同时，这些基础性研究也是为青少年亚健康分类、分型研究积累资料。

[1]陈学诗.你属于“亚健康”吗?[J］.心理与健康，2002(3):42.

[2]董玉整.亚健康及其产生的三个主要原因[J］.中华流行病学杂志，2003(9):88.

[3]高维新.亚健康的危害和需注意的问题[J］.开卷有益.求医问药，2004(1):56.