影响儿科护理临床带教的因素及对策

周凌芸 鲁凤娟

(宁夏医科大学总医院儿科 宁夏银川 750004)

影响儿科护理临床带教的因素及对策

周凌芸 鲁凤娟

(宁夏医科大学总医院儿科 宁夏银川 750004)

儿科 临床教学 影响因素 对策

临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点，是理论联系实际走向独立工作的第一步，因此临床带教是护理教育的重要环节［1］，我院是一所综合性的国家三级甲等医院，每年承担着大量的临床教学任务，如何做好临床教学，提高护生的岗位适应能力、实际操作能力和继续学习能力，使其具备进一步发展的潜力［2］，一直是现代护理教育者关注和探讨的热点。儿科专业性强，其工作环境、性质及所涉及的护理技术等与其他科有较大差别，让护生在4周内熟悉儿科工作环境、性质，掌握儿科基本操作等存在一定困难，为确保护生圆满完成教学大纲的要求，我们针对儿科带教中存在的影响因素制定了相应的对策，取得了预期的带教效果，报告如下。

1 儿科护理临床带教的影响因素

1.1 儿科环境 除了儿科病房的综合气味让护生难以适应外，还有噪声污染、医疗仪器发出的报警声、电话铃声、患儿在接受治疗和护理操作中连续不断的叫喊声、家长责备患儿声混杂在一起，引起护理人员头痛、听力下降、注意力不集中，实习护生一时难以适应嘈杂的环境，有的甚至产生恐惧感，手足无措，不敢进行操作。

1.2 心理压力大 儿科护士心理健康水平与工作环境，工作风险有直接关系。刘宇等［3］对儿科护士工作压力源的研究显示:一方面儿科护理工作责任、技术操作难度大、工作负荷重，导致护理人员自身极度疲劳。另一方面，儿科护士心理上承受很大压力，主要是患儿家属的暴力事件时有发生，护士缺乏同行、社会、家庭的支持。实习护生看到儿科护士工作的难度［4］常有紧张、胆怯、恐惧的心理。

1.3 儿科护理技术 暖箱、蓝光仪、微泵、洗胃等一系列儿科专用仪器的使用都要求护生有一定的专科知识，这些仪器在实习前从未曾谋面，而一些基础护理如生命体征的测量、口护、皮肤护理、灌肠等也与成人科室不同，头皮静脉穿刺则需要有相当高的穿刺技能，学习内容多，难度大，外加护生实习时间短，要学好繁多的知识和操作确实有难度。

1.4 带教与实际操作有矛盾 儿科工作繁多而且专业要求高，在给患儿操作时，带教老师因担心护生不能一针见血或患儿不合作影响操作质量，进而不能顺利完成工作任务，减少了护生实践机会，这与带教计划让护生实践形成矛盾，此外儿科带教老师在给患儿做处置时，需要操作迅速、麻利，为防止患儿不合作，无暇更多讲解、示范，这也造成带教与实际操作配合有矛盾，护生离熟练掌握的要求有较大差距。而患儿家长大多对护理的要求很高，同时对护生缺乏信任感，担心由于护生操作技术不过关而造成不必要的麻烦和痛苦，因此常常拒绝实习生对他们进行护理操作，这就使实习生在学习期间动手操作的机会更少。

1.5 护生对专业认知不足 目前综合性医院有儿科设置的不多，很多护生抱着“毕业后我不太可能会去儿科”的心态，动摇了其将来从事儿科护理的信心，从而没有形成良好的儿科专业认同感，对儿科临床护理工作缺乏耐心和信心。

1.6 带教老师方知识结构有限 目前高年资带教老师中，普遍学历层次偏低，缺乏足够的知识来源，这就使得部分带教教师知识陈旧，造成带教老师的知识面不够宽，因此在带教过程中传授给学生的知识也较局限。另外带教老师教学时间与精力严重不足，因患者对护理服务需求及床位使用率的提高，护理人员配备不足，造成了带教老师时间及精力难以兼顾临床与教学2方面的工作。

2 对策

2.1 尽量熟悉、适应儿科特殊的工作环境 对于儿科重症监护室各种监护仪器发出的声音要努力适应，尽量排除干扰，不受其影响，或转移注意力，对于大喊大叫，反抗强烈的患儿以疏导为主，鼓励护生与家长、老师共同合作顺利完成儿科的处置;对于儿科病房的综合气味，我们要帮助家长加强通风换气，避免使用一些气味浓烈的消毒剂消毒。

2.2 学会减压 压力对健康的影响是双向的，适当的压力有利于提高人体的适应能力。带教老师要体谅护生的心理感受，疏导不良情绪，努力提高护生心理调节能力，加强意志锻炼，提高心里耐受力［5］。护生面对应激事件尽量采取积极的应对方式。

2.3 制定详细的带教计划 由带教老师根据实际大纲要求，制定实习计划并组织实施。第1周集中理论授课，强化儿科专业知识;第2周集中操作，模拟示教，熟悉掌握大纲要求的内容，基本操作边操作边讲解，亲身体验，培养实践操作能力;第3、4周对要求掌握的内容所有护生要进行考核，护生之间进行真人操作，有专门带教指导，只有考核合格的护生在带教老师的指导下，才能给患儿做儿科的护理工作。

2.4 加强带教老师的培训 带教老师应该掌握本专业的新知识、新进展，了解本专业的医疗动态、相关社会人文科学知识等，不断提高自己的知识水平［6］。因此要求带教老师经常上网查资料，尤其在教学查房中必须要阐述教科书以外的本学科前沿知识，同时要求应积参加函授、自考，远程教育等以提高学历，外出参加各类护理培训等继续教育项目，并配合护理部的要求，进行授课比赛及优秀带教老师的评选，以鼓励老师的带教热情。

2.5 注重职业道德及人文素质的教育 在临床护理工作中，不仅要对各项护理技能进行带教，同时要注重增加礼节训练和人文素质教育［7］。在护理部对全体护生进行了培训的基础上，面对儿科患儿的特殊性，再进行专科培训，如沟通方面:在打针或输液、采血时，说一些鼓励性语言:“我知道你最勇敢了，你肯定会不哭的”，“小男子汉，你最坚强了，不怕痛的”等;对于一些能够合作的患儿在穿刺时，则让他们起一个榜样的作用，同时暗示、激励患儿，这样小孩子心理上能接受，就能很好地配合的护理人员开展工作，提高工作效率;此外，护理人员还应当运用非语言如主动触摸、表扬患儿，表达关心，体现理解、安慰、支持，使患儿有安全感。

2.6 注重教与学的反馈 一方面，根据护理部安排，采用带教老师与实习生之间的互评反馈，实习结束前让实习生填写对带教老师的评价，评价带教质量，针对存在问题共同改进带教措施，调动师生之间教与学的双重积极性，力争取得教与学的最佳效果。总之，实习是护生从一名学生过渡到一个合格护士的转轨阶段，保证实习质量对于提高护生将来的护理工作极为重要，我科通过多年的努力严格了带教管理、规范了带教行为，使护生在短短的4周内，掌握了儿科护理专业基本知识及操作技能，培养了护生优良的作风和职业道德，使儿科带教质量得到了明显提高。

［1］ 杜玉凤.临床护理带教老师的选拔与培养［J］.护理管理杂志，2004，4(7):40

［2］ 马丽杰，陈长香，李建民，等.重视护理本科生的临床带教［J］.卫生职业教育，2005，23(9):108

［3］ 刘 宇，何国平.护士工作压力源研究进展［J］.中华护理杂志，2004，39(11):856

［4］ 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策［J］.实用护理杂志，2003，19(1):69

［5］ 李小妹.护士工作压力源与工作疲惫感的研究调查［J］.中华护理杂志，2000，35(11):645

［6］ 王宝红，徐景芳，历东杰.护理临床带教中的问题及对策［J］.中医药临床杂志，2005，17(2):194

［7］ 郑修霞.护理教学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001.36－37

(2012－02－01 收稿)(王一伊 编辑)

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2095－2694(2012)03－436－02