数字化摄影在脊柱损伤中的应用

胡海彦 穆迎民 臧秀娟

(宁夏回族自治区第五人民医院放射科 宁夏石嘴山 753000)

随着数字化摄影的发展，与以往X线机相比，直接数字化摄影(direct digital radiograghy DR)具有成像简洁，操作灵活、图像清晰度高等优点。本文回顾分析我院自2010年11月引进PHilips全身单板DR机以来，在脊柱损伤患者拍片中灵活应用，为临床提供了及时准确的诊断，也减少了搬动对患者的椎体及脊髓的损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月～2012年6月在我院放射科拍片的脊柱损伤骨折患者70例，年龄17～82岁，平均49岁，女19例，男51例。交通伤49例 ，摔伤12例，挤压伤4例，高空坠落5例。

1.2 检查设备 DR机采用飞利浦Philips Digital Diagonost全身单板DR机。后处理工作站:北京科亚影像工作站。CT机:GE Hispeed NX/i双排螺旋CT机。

1.3 检查方法 本组脊柱损伤患者，均拍摄脊柱正侧位片。在投照前先将活动检查平床与运输患者平车平行，调整好检查床高度，嘱患者家属及陪护医务人员用手同时将患者平直托至检查床。颈椎损伤患者拍片时尽量避免搬动头部。投照脊柱侧位片:将平床移至水平垂直于立位探测器，调整好检查床高度、投照中心、球管焦点－肢体距离;投照正片:将探测器旋转移动至水平位，将机头旋转调整，垂直于探测器，将检查平床移至探测器上方，调整好胶片距及投照中心。投照时采用自动曝光控制(AEC)，对投照不满意图像及时纠正、重拍，将图像调整好窗宽、窗位，最后将图像传入诊断工作站，经后处理软件再处理。本组70例患者骨折椎体均行CT检查，部分椎体进行重建。

2 结果

本组70例脊柱损伤患者中，颈椎骨折3例，1例骨折伴脱位;单个腰椎骨折38例，单个胸椎骨折21例，胸、腰椎双骨折2例，胸椎双椎体骨折2例，腰椎双椎体骨折4例。本组所有脊柱正侧位片，对椎体压缩程度显示明确，对椎体及附件骨脱位或半脱位较好显示，对于多发脊柱骨折椎体定位准确。70例脊柱损伤患者共84个骨折椎体均行CT检查证实。

3 讨论

脊柱外伤占全身外伤的0.3% ～1.5%，其中约20%合并有脊髓损伤。有效地保护脊柱、防止继发损伤，对防止致残，提高治疗康复率尤为重要［1］。为脊柱外伤患者拍片时，如果采用一般脊柱投照时体位，站立正侧位或仰卧翻身正侧位，会应人体站立时重力及翻身旋转，加重对脊柱及脊髓的损伤;数字化DR机具有探测器及球管的可旋转特点，灵活运用活动检查床，在脊椎外伤患者拍片中，采用不同于一般站立位脊柱正侧位或水平侧卧位拍片方法，采用仰卧位水平投照脊椎正侧位，可大大减少搬动对患者椎体及脊髓神经的损伤。在放射投照工作中，对于脊柱及椎间盘术后患者采用此方法进行投照，即可减轻患者搬用及翻身带来的痛苦，同样可获得到高质量的图像。

DR由于不需要显、定影液的处理，也不读取成像板信息进行处理，而是直接在荧光屏上显示图像，检查速度得到大大提高［2］，同时减少了常规胶片所需要的重复检查次数，节省了投照时间，减少了多次投照对患者的辐射。DR设备具有特殊的成像方式，图像后处理方法和软件，较普通X线片相比，DR图像清晰度高，能更好的明确诊断、确定损伤部位、类型及移位情况;利用后处理组织均衡技术，可尽可能地将组织结构反差大的区域均衡处理，使得高密度区域和低密度区域在同一幅图像均能清晰显示［3］。对于颈胸段及胸腰段椎体组织重叠较多及图像透光差别较大的部分进行调节，增加了图像信息量，提高了图像清晰度，大大减少了脊柱骨折的漏诊、误诊。

总之，在实际工作中灵活运用数字化摄影机，会极大地提高工作效率及工作质量。

［1］周晓峰，司红苗.226例脊柱外伤院前急救存在的问题及对策［J］.临床和实验医学杂志，2007，6(1):99

［2］肖 良，杨家辉.数字X线摄影(DR)与临床应用［J］.遵义医学院学报，2011，34(4):417

［3］马 俊.直接数字化X线摄影中组织均衡技术的实际应用［J］.中国实用医药，2007，34(2):106