温胆汤合五味消毒饮治疗痰热互结型口腔溃疡32例

赖春源

(天津中医药大学，天津 300193)

口腔溃疡，又称为“口疮”，具有复发性、周期性等特点[1]。笔者采用温胆汤合五味消毒饮治疗痰热互结型口腔溃疡取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 病例筛选 全部病例筛选诊断参照《口腔黏膜病学》[2]中关于复发性口腔溃疡诊断标准。口腔溃疡每月发作1次以上，且最近1次发作至前来就诊前未经任何治疗，病史达1年以上，无严重全身疾病。

1.2 一般资料 62例患者均为门诊病人，随机分为2组，治疗组32例，女21例，男11例。对照组30例，女21例，男9例。年龄均35～55岁，且病程都在1年以上。2组在性别、年龄及病情轻重程度上比较无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予以温胆汤和五味消毒饮加减。处方：半夏、陈皮、枳实、竹茹、金银花、紫花地丁、天葵子、炙甘草各10 g，茯苓、牡丹皮、赤芍、野菊花、蒲公英、连翘各30 g，黄连6 g。水煎服，每日1剂，早晚分服。疗程10 d，观察治疗2个疗程。

2.2 对照组 予复方氯已定含漱液，于早晚刷牙后含漱2～5 min，每次15 mL；复合维生素B片，口服，每次2片，每天3次。疗程同治疗组。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：溃疡全部愈合，红肿热痛等症状消失，无新发溃疡；好转：溃疡创面开始愈合，伴随症状有所减轻，未见新发溃疡；无效:溃疡未愈合，或有新发溃疡。

3.2 结果 治疗组临床痊愈21例(占65.6%)，好转7例(占21.9%)，无效4例(占12.5%)，总有效率87.5%；对照组临床痊愈10例(占33.3%)，好转9例(占30.0%)，无效11例(占36.7%)，总有效率63.3%。2组比较(P<0.05)。

4 体会

口腔溃疡是一种临床常见病，属中医学口疳、口疮等范畴。《诸病源候论·口舌疮候》有云：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口。脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”故中医学认为，本病虽生于口，但发病机制与心、脾(胃)、肾3脏关系密切。心经伏，心火循经上炎，发为口疮；胃为多血多气之腑，胃热炽盛，致血热、血瘀、瘀热互结，腐化血肉，发为口疮[3]；脾失运化,湿邪内蕴，久而成痰，或肾失开阖，三焦气化不利，水湿上泛，聚而成痰，或肾阴不足，阴火内炽，灼津成痰，继而痰郁久化热，痰热互结上蒸于口，发为口疮[4]。

笔者发现临床中痰热互结型患者居多，故选用《三因极一病证方论》中所载温胆汤和《医宗金鉴》所载五味消毒饮为基础方，用于治疗痰热互结型口腔溃疡。温胆汤中半夏为君，取其燥湿化痰之功；臣以竹茹清热化痰；佐陈皮、枳实燥湿理气化痰，茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；甘草为使，益脾和中，调和诸药。五味消毒饮中金银花清热解毒、消肿散结，为主药；紫花地丁、天葵子为治疔毒要药，清三焦之火，亦用于痈疮肿毒；蒲公英、野菊花清热解毒、消散痈肿，为辅佐药。2方诸药合用,共奏清热化痰解毒，理气散结消痈之功，在治疗痰热互结型口腔溃疡中取得显著疗效。

[1]杜海林,孙秀美,赵彦华.口腔溃疡药物疗效治疗对比[J].中华现代中西医杂志,2007,5(2)：126.

[2]李秉琦.口腔黏膜病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:49-56.

[3]吴国荣.复发性口疮的病因病机及中医治疗探析[J].吉林中医药,2010,30(4):292-294.

[4]刘新迎.复发性口腔溃疡从痰热论治[J].新中医,2010,42(11)：122.