中西医结合治疗疱疹性角膜炎33例临床效果分析

李宁玲

单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis，HSK)是一种由I型疱疹病毒所导致、致盲率较高的严重感染性眼病，其发病率居角膜病的首位，且疾病易反复发展而严重危害患者视力[1]。近年来，单纯疱疹性角膜炎发病率呈现逐年上升趋势，而临床上治疗单纯疱疹性角膜炎的药物疗效普遍不佳[2]。本研究对我院收治的单纯疱疹性角膜炎行中西医结合治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2008年6月～2011年1月我院眼科门诊及住院收入的单纯性疱疹性角膜炎患者共66例，其中男27例，女39例；年龄25～69岁，平均（43.6±8.5）岁；病程2～32d，平均（18.3±4.6）d；其中浅基质型35例，深基质型31例。随机分为观察组及对照组，每组患者各33例。观察组男13例，女20例。年龄25～67岁，平均（42.9±8.1）岁；病程2～30d，平均（17.8±4.3）d；对照组男14例，女19例。年龄26～69岁，平均（43.9±8.8）岁；病程3～32d，平均（18.6±4.9）d；两组患者年龄、性别、病程等各项基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用中西医结合治疗，包括口服维生素A、D、C、B2，眼部给予0.25%氯霉素眼药水，3次/d，聚肌胞肌内注射2mg/次，1次/d，无环鸟苷眼药水1次/2h，患者如若合并有虹睫炎时给予地塞火松5mg加以葡萄糖静脉注射，1次/d，患者视病情程度改用强的松30mg，1次/d。中医治疗方面以白术、板蓝根、决明子、青箱子、柴胡、菊花、金银花、党参、黄芪、黄芩、枸杞子等为主构成方剂，每日1剂，煎服，连续服用2～4周。对照组患者单纯给予上述西医治疗，并不采用中医治疗。

1.3 疗效评估[3]患者疗效分为治愈、好转及无效，其中治愈为角膜炎症消失，荧光素染色呈阴性。好转为症状减轻，溃疡面积变浅、缩小，荧光素染色少许。无效为症状或者体征加重或者无改变。患者术后随访，对比两组毒副反应情况及复发情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件，计量资料用±s表示，一般资料对比采用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组痊愈18例，好转12例，无效3例，总有效率为90.9%，对照组痊愈14例，好转8例，无效11例，总有效率为66.7%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症及复发情况 两组患者给予10～18个月的随访，平均14个月。观察组及对照组均未发生严重的局部毒副反应。其中观察组治疗后复发2例，复发率为6.1%，对照组复发7例，复发率21.2%，两组患者复发率对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

单纯疱疹性角膜炎是眼科最常见的、最多发的感染性角膜病，是临床上常见的致盲性疾病。单纯疱疹性角膜炎的复发率及致盲率居角膜病首位。近年来单纯疱疹性角膜炎发病率有明显增多的趋势。本病发病机制目前仍不甚清楚，临床上认为其多由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原发感染后的复发，原发感染常发生于幼儿，表现为唇部疱疹、皮肤疱疹，或急性滤泡性结膜炎[4]。原发感染后病毒潜伏在三叉神经节内，一旦机体抵抗力下降，如感冒、发热、疲劳、月经、局部用皮质类固醇及创伤刺激之后，病毒活化，引起多种形式的角膜炎，单纯疱疹性角膜炎病程长，并易反复发作。其作为生长在神经内的病毒，可播散到皮肤，引起带状疱疹[5]。

本病表现为疼痛、眼红、眼睑水肿。若角膜受累，角膜会出现水肿，遭到破坏和形成瘢痕。角膜后的组织也可发生炎症，这种情况称为葡萄膜炎。眼压可能升高，引起继发性青光眼。因此疾病早发现早治疗显得尤为重要。

本研究采用中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎，研究结果显示，两组总有效率比较差异有统计学意义，复发率比较差异亦有统计学意义。因此中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎具有显著疗效，且治疗后复发率相对较低。

[1]李凤鸣.中华眼科学(中册)[M].2版.北京:人民卫生出版社，2005:220.

[2]钟良玉，来坚，王晓萌，等.单纯疱疹性角膜炎发病机理的现代研究[J].中国中医眼科杂志，2003，13 (2):116.

[3]李凤鸣.中华眼科学(中册)[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:220.

[4]王辉.干扰素与无环鸟苷滴眼液联合治疗单疱病毒性角膜炎[J].中国实用乡村医生杂志，2007，4(14):37.

[5]周志平，乔亚利.干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗单纯性疱疹性角膜炎疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(16):47，49.