雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

钟瑞琼 冯庆艺 罗伟燕

高州市人民医院，广东 高州 525200

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

钟瑞琼 冯庆艺 罗伟燕

高州市人民医院，广东 高州 525200

目的对雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的临床治疗效果进行观察与分析。方法随机抽取在过去一段时间里我院收治的处于蛋白尿期的糖尿病临床确诊患者病例94例，并将其平均分为甲、乙两组，每组含有患者47例。对这两组患者分别采用科素亚和雷公藤多苷片进行治疗。结果通过比较分析结果得出，两组患者的临床治疗效果乙组患者要显著优于甲组患者；治疗后对于两组患者的病情复发率而言乙组患者要明显比甲组患者低。结论采用雷公藤多苷片对处于蛋白尿期的糖尿病肾病患者进行治疗具有十分理想的临床效果。在今后的临床治疗中可以对其予以推广。

雷公藤多苷片；蛋白尿期；糖尿病肾病

本次研究的主要目的是对雷公藤多苷片治疗处于蛋白尿期的糖尿病肾病患者所得到的临床效果进行分析研究，从而让临床能够对糖尿病肾病患者的一些临床症状以及表现予以更加全面的了解，找到为处于蛋白尿期的糖尿病肾病的患者进行治疗的有效方法，从而使该类患者的尿蛋白水平能够在最短时间内得到明显的改善。在本次研究中，我们将抽取的在过去一段时间内我院收治的处于蛋白尿期的糖尿病临床确诊患者病例平均分为两组，对这两组患者分别采用科素亚和雷公藤多苷片进行治疗。并对两组患者的治疗效果进行比较分析。以下为在本次研究中所得到的主要研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中，接受研究调查的所有研究对象均是在2009年10月～2011年10月这2年时间内来我院就诊处于蛋白尿期的糖尿病临床确诊患者病例，共有94例，划分在甲组中的患者包括男性22例和女性25例；所有患者的年龄区间在35～76岁之间，经计算的患者的平均年龄在53.2岁左右；划分在甲组的患者患有糖尿病时间最长的已经有14年之久，患病时间最短的患者也已经有3年的时间，患者的平均患病时间在6.4年左右；划分在乙组中的患者包括男性21例和女性26例；所有患者的年龄区间在33～78岁之间，患者的平均年龄在54.6岁左右；在乙组中患者患有糖尿病的时间最长的已经达到13年之久，患病时间程最短的患者也已经有1年的时间，患者的平均患病时间在4.8年左右。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中进行比较。

1.2 方法

采用随机抽样的方法抽取在过去一段时间里我院收治的临床确诊患者病例资料94例，采用随机分组的方法将其按照1:1比例分成甲、乙两组，每组包含有患者47例。对于甲组患者我们对其予以科素亚（口服，每次50mg，每天1次，坚持治疗1个月）进行治疗；而对于乙组患者我们则对其予以雷公藤多苷片（口服，1.0mg/（kg·d），分 3 次服用，坚持治疗 1 个月）进行治疗。 并对这两组患者的治疗效果进行比较分析。以及对患者治疗后的并发症的发生以及不良反应等情况进行总结分析。

1.3 疗效评价标准

显效:用药24h后患者的尿蛋白水平降低约1/2左右，患者的临床表现以及体征完全消失；有效:用药24h后患者的尿蛋白水平降低＞1/3，患者的临床表现以及体征基本消失；无效：用药24h后患者的尿蛋白水平以及临床表现、体征技能未发生任何的变化甚至反倒出现加重的迹象。

1.4 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结果

通过对两组患者的治疗效果进行比较分析结果显示，乙组患者的治疗有效率要显著高于甲组患者，术后一组患者的复发情况也显著比甲组患者好，以上所有结果两组比较均具有明显的统计学差异（P<0.05）；在治疗的过程中两组患者均为发生任何的不良反应和严重的并发症。

表1 两组患者治疗效果和复发情况比较[n(%)]

3 讨论

目前在临床上应用的雷公藤多苷片为含有3个环氧基的一种二萜内酯类化合物,一般都是从卫矛科雷公藤属的雷公藤、昆明山海棠、苍山雷公藤以及东北雷公藤等植物中分离提取得到的，主要作用有毛细血管通透性、抗炎、会对各类炎症介质议及炎症浸润渗出产生降低与抑制等[1]。雷公藤多苷片对蛋白尿进行治疗的主要机制包括以下几个方面:①能够对肾小球电荷屏障产生一定的保护以及修复的效果。②改善肾小球机械屏障的损伤[2]。③可以对免疫应答进行有效的抑制。④对系膜细胞的调亡产生良好的诱导效果，能够对系膜细胞以及系膜基质的增殖进行抑制[3]。⑤能够使氧自由基所产生的非特异性得以清除[4]。

综上所述，对进行腹膜透析的患有糖尿病以及肾病患者对雷公藤多苷片予以合理应用进行治疗能够显著降低尿蛋白，会对低蛋白血症的纠正产生很好的帮助作用。由于低蛋白血症得到了纠正，会使患者的尿量增加，使患者的透析得到了保证。

[1]李青，杨明，张扬，等.2型糖尿病患者不同蛋白尿期肾小球滤过率的变化及影响因素[J].中华肾脏病杂志，2008，24(11):224-225.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].中国医药科技出版社，2009:156-157.

[3]卿文衡.糖化血红蛋白和β-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病诊断价值的探讨[J].南华大学学报(医学版)，2008，34(21):259-260.

[4]邱谷，戴桥林，戴世荣.糖尿病早期肾损害的实验室检查[J].检验医学与临床，2007，14(19):866-867.

R587.2；R459.5

A

1674-0742（2012）07（a）－0090-01

2012-05-24）