小儿反复呼吸道感染相关因素的临床研究

唐远平 刘怡玲

1.广东省妇幼保健院儿科，广东广州 511400；2.广东省人民医院，广东广州 510080

小儿最常见的疾病之一便是反复呼吸道感染，根据权威机构统计，其发病率在20%左右，此病常见于2～5岁的儿童[1]。导致小儿患上反复呼吸道感染的原因大致有以下几点：先天性因素、低下的免疫力、缺乏微量元素、缺乏维生素、不正规的喂养方式以及遗传、护理、居住环境因素等等。如果反复呼吸道感染不能得到及时的治疗，便会引起哮喘、心肌炎以及肾炎等疾病的发生，这样会给小儿的生长发育以及身体健康带来严重影响。小儿反复呼吸道感染已经成为当今儿科研究的重要课题之一[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2009年3月～2012年3月期间在笔者所在医院治疗的呼吸道感染患儿639例，其中有112例患儿出现反复呼吸道感染现象，均在全国第一届小儿呼吸道疾病会议制订的小儿反复呼吸道感染的诊断标准范围内。其中男61例，女51例;年龄10个月～14岁，平均（4.4±1.5）岁。42例患儿年龄范围在10个月～2岁之间，其中12例患有反复上呼吸道感染，30例患儿合并下呼吸道感染：14例为肺炎，16例为支气管炎；45例患儿年龄范围在3～5岁之间，其中21例患有反复上呼吸道感染，24例患儿合并下呼吸道感染：11例为肺炎，13例为支气管炎；25例患儿年龄范围在6～14岁之间，其中15例患有反复上呼吸道感染，10例患儿合并下呼吸道感染：2例为肺炎，8例为支气管炎。

1.2 诊断标准

0～2岁：每年患上小儿反复呼吸道感染3～7次以上，即为小儿反复呼吸道感染的诊断标准；3～5岁：每年患上小儿反复呼吸道感染3～6次以上，即为小儿反复呼吸道感染的诊断标准；6～14岁：每年患上小儿反复呼吸道感染3～5次以上，即为小儿反复呼吸道感染的诊断标准。

1.3 方法

采取问卷调查联合保健资料的方式进行分析。调查主要包含以下内容：通过一切方法详细调查患儿的出生情况、喂养情况以及反复呼吸道感染情况，并详细记录下来并进行比较。对患儿血清中的微量元素含量进行检测。具体方法为：早上让患儿保持空腹状态，通过全自动生化分析仪对患儿血清中的铁、钙以及锌含量进行检测，详细记录下检测结果并进行比较。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿患上反复呼吸道感染相关因素分析

早产小儿患上反复呼吸道感染的概率明显高于足月生产的小儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；剖腹产以及非母乳喂养的小儿患上反复呼吸道感染的概率明显高于顺产以及母乳喂养的小儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 反复上呼吸道感染的相关因素分析[n（%）]

2.2 反复呼吸道感染患儿的空腹血清中铁、钙以及锌的含量

血清中铁的正常含量范围为11～32μmol/L，血清中钙的正常含量范围为2.0～2.7μmol/L，血清中锌的正常含量范围为10.7～71.5μmol/L。反复呼吸道感染患儿的空腹血清中铁、钙以及锌的含量均低于健康儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 反复呼吸道感染患儿的空腹血清中铁、钙以及锌的含量（±s，μmol/L）

表2 反复呼吸道感染患儿的空腹血清中铁、钙以及锌的含量（±s，μmol/L）

组别n铁 钙 锌反复感染组 112 12.42±3.67 2.02±0.33 18.42±15.78普通感染组 527 16.54±7.45 2.42±0.48 30.68±22.52 P 0.025 0.012 0.035

3 讨论

5岁内小儿最易患上反复呼吸道感染，以后感染情况随着年龄的增长反而降低[3]。根据权威统计数据显示，呼吸道易感患儿每年发病次数是健康儿童的5倍之多。反复呼吸道感染的患儿还会伴有以下症状：食欲不振、盗汗、体重不增以及面色蜡黄等等[4]。

影响小儿反复呼吸道感染有很多因素，本研究结果显示，以下因素都会导致小儿患上反复呼吸道感染，分别为：剖腹产、早产、非母乳喂养以及微量元素的缺乏。早产儿具有不完全的肺部发育以及不完善的免疫功能，这些都可能造成小儿发生反复呼吸道感染现象。母乳喂养的小儿不易发生反复呼吸道感染现象，这与母乳中含有丰富的免疫球蛋白以及恰当的成分比例、吸收容易有很大关系。小儿反复呼吸道感染的另一个重要致病因素便是微量元素的缺失。本研究结果表明：患有反复呼吸道感染患儿的空腹血清中铁、钙以及锌的含量均低于健康儿童（P＜0.05），因此注意微量元素的补充对病情好转十分重要。

总而言之，针对小儿反复呼吸道感染的治疗，及时补充微量元素，尤其是铁、钙、锌3种微量元素的补充是十分必要的。

[1] 林冬云，侯燕明，甘美英，等.小儿反复呼吸道感染影响因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，14（11）：1752-1755.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.

[3] 曾钦凤，蔡志军，江月明.反复呼吸道感染患儿血微量元素含量分析[J].河北医学，2008，14（5）：514-517.

[4] 常香云，乔石钰，邹积茹.儿童反复呼吸道感染80例病因分析[J].2010，16（7）：68-71.