奶牛真胃变位不同治疗方法的疗效观察

李晓飞 （山东省招远市张星兽医站宋家分站 265403） 王 宁 （山东省招远市辛庄畜牧兽医站）

李 丽 （山东省莱阳市沐浴店畜牧兽医工作站） 邹本革* （青岛农业大学海都学院）

真胃变位指奶牛真胃的正常解剖学位置改变，引起消化功能障碍，导致营养不良的一种疾病[1]。近年来，奶牛真胃变位的发病率逐年上升，已经成为影响奶牛业健康发展的一种严重疾病。其发病率一般在1%～2%，严重者可达5%以上[2]。此病给生产上带来了重大的经济损失，轻者引起泌乳量减少30%～50%，重者引起牛只死亡淘汰[3]。

奶牛真胃变位在治疗主要有保守疗法的药物治疗、翻滚等方法，因治愈率不高，大部分介绍手术为根本治疗措施。笔者结合临床实践，对真胃变位的不同类型、不同发展时期及几种治疗方法的疗效进行了对比。

1 材料与方法

1.1 试验动物

某奶牛保健中心2010.9-2011.5所治疗的48例真胃变位奶牛。

1.2 方法

1.2.1 保守疗法 （1）饥饿法。一般用于真胃右方变位。确诊后停止饲喂所有草和料，只给饮水。同时配合适当的上下坡牵遛，持续观察3d。多数都会复位，复位后再灌服健胃理气的中药加以巩固。如采用此方法5d还不见好转则应采取手术治疗。（2）翻滚法。一般用于真胃左方变位。选择平坦、松软的土地，将牛放倒，前后肢捆绑在一块长木上固定。一人固定牛头，2～3人固定四肢朝天，左右45°来回摇晃，一人用脚晃动腹腔，结合听诊器听诊。在晃动几个回合后，突然猛力朝左侧放下。可连续操作2～3次，要随时听诊。复位后可听见畅通后胃肠内容物哗哗地流动声，此时真胃内还存有一些气体，听诊可判断真胃的位置。观察1～2d，根据临床诊断，如未成功可继续如上操作。整复后配合健胃理气的中药辅助治疗。（3）铆钉固定法。此法在翻滚法复位后，在真胃的正常解剖位置处听诊确定归位后，选两个相隔约5cm的穿刺点，局部消毒，用穿刺针穿刺，刺透后堵住针孔，避免真胃内气体溢出，然后将事先准备好的铆钉从穿刺针孔放入拉紧，并用止血钳固定线头。同样方法再做一个，两线头打结固定。入针孔消毒处理。

1.2.2 手术治疗 对非手术疗法无效的病例或治疗后继续恶化的病例进行手术治疗。病牛采取站立保定，术部除毛消毒，进行右侧腰旁神经传导麻醉，术部皮肤采用多点注射的方法进行浸润麻醉。用手术刀切长度约20cm切口。术者从切口将手伸入腹腔，把胃内的气体压消，然后紧贴腹壁到腹底，越过瘤胃，抓住真胃向右侧腹壁轻轻带出，使整个真胃彻底回复到右侧，用穿刺针在真胃的最上方穿刺放气、排液。然后在右侧找出真胃幽门部，用结节缝合法将其固定在右侧腹膜切口的下方，最后再伸手把胃肠理顺一下。真胃右方变位的手术方法与左方变位的手术方法类似，相对较简单。

2 结果

2.1 发病规律

2.1.1 奶牛真胃变位的发病率与分娩后天数的关系 见表1。

表1 真胃变位分娩后天数分布 （头、%）

对48头发病奶牛进行统计分析，由表1可知：奶牛分娩后0～15d发病的有32头，占总数的66.7%；奶牛分娩后16～30d发病的有7头，占总数的14.6%，即奶牛分娩后一个月内发病奶牛头数占总发病奶牛头数的81.3%。这说明，奶牛真胃变位主要发生在分娩后1月内。

2.1.2 奶牛真胃变位的发病类型 见表2。

表2 奶牛真胃变位的发病类型 （头、%）

由表2得知：在48头发病奶牛中左方变位43头，占90%；右方变位5头，仅占10%。因此，奶牛真胃变位多数为左方变位。

2.2 不同治疗方法治疗效果的比较 见表3。

表3 不同治疗方法治疗效果的比较 （%）

由表3得知：在所统计的48例真胃变位奶牛中，首先考虑用保守疗法，保守疗法不成功再考虑手术治疗。用饥饿法治疗5例左方变位，治愈3例，治愈率达60%；用翻滚法治疗39例，治愈26例，治愈率达67%；用铆钉法治疗4例，治愈3例，治愈率达75%；手术法治疗11例，治愈8例，治愈率达72%。这说明，根据不同情况而采用的各种保守疗法也取得了比较好的治疗效果。在治疗奶牛真胃变位过程中，这些保守疗法是值得优先考虑的。

3 讨论

3.1 不同治疗方法的效果

（1）饥饿法：用于真胃右方变位，方法简便易行，费用成本极低，治愈率比较高。（2）翻滚法：用于真胃左方变位，方法较简便，费用成本低，治愈率比较高。但是需要人手较多，操作时要注意方法，用力要有节奏，要求兽医要有一定的操作经验。（3）铆钉法：一般在翻滚法整复后直接进行。方法比较简便，比单纯翻滚法效果确实，但对兽医的操作水平要求较高。（4）手术法：治愈率高，但操作复杂，费用很高，对牛体伤害大。综上，在临床治疗中主张首选保守法，若确实无法治疗时选择手术治疗。

3.2 应注意的问题

（1）左方变位时如在肋间上部听到钢管音，要注意区别，这可能为患牛多日未食，瘤胃下陷，腹腔上部空虚所致[4]。瘤胃积液积气时可在左侧出现钢管音，肠道积气积液、盲肠变位时均可在右侧出现钢管音[5]。所以，单凭钢管音的出现而将某些病例判为真胃移位容易发生误诊，要注意鉴别诊断。（2）在真胃复位后，配合健脾理气中药，能起到很好的辅助治疗效果，减少复发，加快康复。另外真胃移位的发生过程中，往往伴发难治的真胃溃疡，而这些中药对治疗真胃溃疡也会有很好的效果。自拟参考药方:党参60g、炒白术60g、茯苓60g、炙甘草60g、干姜80g、陈皮80g、枳实40g、厚朴50g、大黄40g、柴胡40g、黄芪50g、木香40g、萝卜一个。（3）有很多资料也介绍右方变位的翻滚法，但笔者根据右方变位的解剖特点认为，右侧移位往往伴有真胃扭转，采用翻转治疗很可能造成病情加重，甚至引起真胃破裂，故不建议应用此法。（4）对于体型较大的奶牛，左方变位采取手术法治疗时，仅右侧切口手臂够不到左侧的真胃，应在左侧也同时做一个切口。（5）采取铆钉法治疗时，对操作水平要求较高，要注意铆钉的做法，穿刺的位置，牵引的力度，穿刺时还要注意避免真胃液流入腹腔，而造成感染。（6）早发现、早诊断、早治疗是关键。由于病畜造成消化机能障碍，营养不良，体质衰弱，时间拖的越长体质受影响越大。

3.3 预防措施

（1）奶牛真胃变位的确切病因仍然不能确定，且发病后诊断比较困难，往往误诊误治，造成很大的损失[6]。故平常应注意均衡的营养供应，科学的饲养管理，做好综合预防工作，精心喂养奶牛，尤其是高产奶牛[7]。（2）加强干奶期奶牛的饲养管理，尤其是严格控制围产期母牛精料的供给量，减少饲料精粗比例，保证充足的干草，增强运动。注意日粮配方的合理性，及时补充维生素和钙、磷等矿物质，保证母牛维生素和矿物质的平衡，尤其注意产犊后母牛的症状[8]。（3）兽医人员平常应与生产管理人员多沟通，及时发现病情尽快确诊并治疗，以免延误最佳的治疗时间，导致症状加重或并发其他炎症。

[1]严作廷.奶牛围产期饲养与管理[M].北京:金盾出版社, 2009.

[2]王建华.家畜内科学(第3版)[M].北京:中国农业出版社, 2005.

[3]王茹, 毛富全.奶牛真胃移位的综合防治技术[J].畜牧兽医杂志, 2006, 5: 52-54.

[4]张传师, 邱世华, 叶刚.奶牛真胃移位诊治[J].四川畜牧兽医, 2006, 33(3): 51-52 .

[5]齐长明, 谢凤岩.奶牛真胃移位诊疗中的一些问题[J].中国兽医杂志, 2005, 41(12):58.

[6]赵德明, 沈建中.奶牛疾病学[M].北京: 中国农业大学出版社, 2003.

[7]何海健, 余建国, 王科健.奶牛真胃移位多发的原因分析及其防治对策[J].中国草食动物，2005, 25(2):52-54.

[8]K.Irmak, K.Turgut.Disseminated Intravascular Coagulation in Cattle with Abomasal Displacement[J].Veterinary Research Communications, 2005, 29(1):56-57.