基层医院放射科医疗纠纷原因分析及应对措施

赵云彬，余存贵，肖滇疆

（1.永胜县人民医院，云南 永胜 674200 ；2.安宁市人民医院，云南 安宁 650302）

广义的医疗纠纷是指发生在医患之间的因患方对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意与医方发生的争执，它伴随着医疗活动的出现而产生。近几年医疗纠纷呈现快速增长的趋势，并且出现了一些新的特点，已往医疗纠纷多涉及临床科室，医技辅助科室较少，而近年来，像放射科这样的科室也时有医疗纠纷发生。其医疗纠纷发生率与医院床位和住院人数及手术人次数呈正相关的发展趋势，三级医院的医疗纠纷多于二级医院，二级医院多于一级医院。一级、二级和专科医院的医疗纠纷大多数在每年10例以下，三级医院大多数在每年10例以上，24.5%的三级医院超过了每年 30例[1]。由此看出，医院越大，收治的疑难重症病人越多，病人愈后结果不良的概率增加，是产生医疗纠纷多的一个因素。放射科室是医院的重要组成部分,特别是在现代科学技术迅猛发展的今天,医学领域里应用的专业技术设备更新换代的周期越来越短。因此,放射科设置规模大小和技术水平高低直接影响着对疾病的诊断和治疗效果。虽然放射科发生医疗纠纷的索赔数额不大，但对放射科室及放射工作人员的影响较大；现针对永胜县人民医院放射科2006年1月～2010年10月的40例医疗纠纷总结如下。

1 放射科医疗纠纷主要原因

有相关研究显示，在“社会因素”中，63.5%的人认为“全民法律意识提高快，自我维权保护意识普遍上升”导致医疗纠纷多发；由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属的有 88.6%；由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增加引发纠纷的有34.77%。在“医院内部因素”中，由于医务人员服务态度不好，引发纠纷的有 49.5%；选择“因服务质量和技术水平存在问题引发纠纷”的有29.6%；选择“医院管理不足引发纠纷”的有 31.1%。在“患者方面的因素”中“由于病人对医学知识缺乏了解，对医疗结果期望值过高，引发纠纷”的有93.8%；希望少交医疗费而引发纠纷的有51.5%；对治疗不满意而引发纠纷的有 37.6%；因患者或家属无理取闹引发纠纷的有49.5%[2]。由此可以看出，服务态度不好是引发医疗纠纷中的一个重要因素。

1.1 缺乏敬业精神

某些医技护人员在诊疗过程中，态度冷漠、语言生硬、缺乏同情心、服务不周到、解释不耐心，造成患者不满而投诉。永胜县人民医院遇到这类纠纷20例，占总医疗纠纷投诉的 50%，其主要原因是工作人员缺乏敬业爱岗奉献精神，缺乏正确的服务理念导致的。

1.2 工作责任心不强

部分医护人员在工作时间做一些与工作无关的事，导致思想不集中、工作不细心、不认真遵守诊疗操作规程，最终出现将病人姓名、性别、年龄、检查部位、住院号、科室及床号等录入时张冠李戴、或将号码编错、片子放错袋子、漏拍、误拍等情况。还有一些放射科医技人员在拍片过程中，没有认真检查患者病情及临床资料，导致所拍片子不能用于诊断病情，临床医生需要进一步检查以确诊，患者家属因加收检查费而与放射科医技人员发生纠纷，永胜县人民医院处理的此类医疗纠纷有10例，部分纠纷导致患者家属围攻医院领导等医闹事件，严重影响医院的正常工作秩序。

1.3 业务素质不精

少数医务人员业务技术不精，不用客观科学的态度和辩证推理的方法[3]，容易导致漏诊。例如医生阅片过程中注意到了明显骨折及内脏损伤情况，而忽视了隐蔽骨折或不明显的损伤，影响病人的诊治；在治疗过程复查时，进一步检查时发现之前忽略的病情，引发患者的不满，从而发生医疗纠纷。另外，有个别放射科工作人员对正常的解剖、变异认识不足[4]，将正常的放射片误诊为病变，或自行盲目下肯定诊断，最终导致患者对医院的不信任和不理解，引发纠纷。

1.4 患者缺乏医学专业知识

患者容易对医疗结果期望过高，但介于设备、诊断、患者的配合等各方面的原因，可能出现所拍的片子没有反映出实际的病情，或者遗漏某些部位，这时患者容易与医技人员产生矛盾；其次，由于检查费导致看病成本的增加，患者在做检查时容易带情绪，将对费用的不满发泄在医技人员的身上。

1.5 媒体的负面影响

随着社会的发展，人们的法律意识和自我维权意识不断的增加，电视、报纸等媒体上不断播出的医疗纠纷事件，让患者缺失对医院的信任度。部分媒体为了取得轰动效应，经常渲染院方的种种不足，并将个别的医疗事件四处传播，使患者在就医过程中过度强化自己的维权意识，与医务人员发生纠纷。

2 医疗纠纷的防范对策

首先应加强医患之间的沟通，提高医患双方的法律意识，自觉地依法规范和调整自己的行为，让医患双方认识到大家的法律地位是平等的，双方的合法权益都受法律保护不容侵范。最重要的措施是应尽快建立一套适合当前形势发展需要，且符合我国国情和医疗特点的法律，用以调解医患纠纷。有法可依、依法办事，才能减少人为处理的不公平因素，有利于医疗纠纷的解决。

其次，由于部分放射科医技人员工作责任心不强，甚至出现拍错片、漏诊等工作失误，导致病人及家属的误解，怀疑医务人员的诊断是否正确。因此放射科工作人员必须加强医德医风教育，加强医务人员职业道德教育，树立良好的医德医风。加强医德医风教育，就是要坚持救死扶伤，全心全意为病人服务，切实改善服务态度，建立良好的医患关系。放射科医技人员要主动的与自己的服务对象建立良好的关系，以实际行动赢得对方的信任、理解和支持。要改进工作方法，采取各种措施，不断提高科室工作人员业务素质和整体技术水平，特别是医学影像诊断的准确性和及时性。讲究言谈艺术，做到既关心体贴患者，又坚持医疗原则，减少由于言语不慎，表达缺乏技巧，服务态度不够热情，解释问题缺乏耐心引起的患者不满，医患之间的纠纷就会大大减少。

影像技术与诊断工作紧密相连，环环相扣，一环出错，影响整体[5]。因此，放射科医技人员要认清各自的职责，严格按操作规程操作，防止因违反操作规程而导致责任事故发生。如检查过程中发现问题及时与临床医师联系，协调解决，坚持集体阅片制度和审核制度，建立科内各种医疗质量登记制度，加强对放射科及其他医疗文书的管理，在举证倒置的今天尤为重要。

不断提高医技人员的业务技术水平，减少漏诊、误诊是防范医疗纠纷的根本所在。要坚持以职责制度规章化、常规操作规范化、质量控制标准化为基础，充分发挥老同志和中高级职称人员的传、帮、带、教作用。积极开展业务学习，强化责任心，通过加强横向联系，随时了解临床科室的业务动态，主动适应。对疑难、危重抢救病人坚持随访复查制度，跟踪治疗效果，努力提高诊断准确性，从而有效地减少医疗纠纷的发生。

利用媒体宣传医学知识，增加人们对基本医疗常识的认知度，让患者能尊重医学，获得患者对医院的认同感。媒体在报道医疗纠纷新闻时，应尊重医学的客观规律，实事求是，不为寻求新闻卖点而刻意夸大医疗纠纷。

医疗行业是一种高风险的领域，因此，医护人员要加强法律意识和自我保护意识，认真学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，积极防范医疗风险。

[1]杜海兰.全国326所医院调查[N].法制日报,2002-2-21.

[2]徐和平.浅谈放射科医疗纠纷的成因与防范[J].实用放射学杂志,2002,12(8):1116-1117.

[3]翁武华,鄢 勇,蒋 群.放射科医疗纠纷与对策[J].中国误诊学杂志,2004,10(9):1689.

[4]刘 娟,姚 兰.浅谈医患沟通技巧[J].卫生软科学,2008,6(22):28-29.

[5]张 平,吕 梁,栗成功.放射技术人员在工作中如何防范医疗纠纷[J].卫生软科学,2007,6(21):146-147.