临床护理路径在异位妊娠患者护理中的应用

张彩蓉

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，习称宫外孕。以输卵管妊娠最多见，其他还包括有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等。主要表现为突然下腹部一侧剧痛，持续性加重，急剧大量内出血时，可发生休克，严重威胁病人生命安全。若能及时有效的抢救，细心观察，护理干预及时发现并处理护理隐患，便可极大地挽救患者生命，提高医疗护理质量。目前，随着护理科学的拓展，临床护理路径已逐渐应用于各种不同的疾病[1]为此，我院从2009年8月开始试行对异位妊娠患者实施临床护理路径方案，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年8月～2011年8月共收住异位妊娠患者68例，年龄20～45岁。其中输卵管妊娠破裂与流产的共计64人；卵巢妊娠破裂2人；子宫角部妊娠破裂2人。手术治疗67例，保守治疗1例。

1.2 方法 从入院即按照临床护理路径进行，由责任护士负责接待安排床位，做入院介绍，了解病情进行记录并加以评估、宣教等。患者出院时发放对医护人员的满意度调查表，统计住院天数、住院费用、满意度及健康知识掌握情况等。

表1 异位妊娠患者手术临床护理路径

1.2.1 临床路径的制定 （1）成立研究小组。由科室护理人员骨干组成研究小组，主要负责临床路径设计，流程制定、路径评价、临床指导和总结改进，确保临床护理路径的顺利进行。（2）护理人员培训。分层次对科室护理人员开展临床护理路径、操作要点及实施过程中相关问题的处理方法等知识培训，由专人设计临床路径表和临床路径报告书。（3）制订护理路径表。通过广泛查阅资料，结合本院病员实际情况，制订出适合本病例的护理流程，内容见表1。

1.2.2 实施 由护理人员对照表1实施，以住院天数为横轴，以观察指标为纵轴，采取标记、打勾等形式记录，给患者提供及时有效的照顾，发放满意度调查表。

1.2.3 观察指标 术后恢复情况（首次肛门排气时间，首次下床活动时间），平均住院日、平均住院费用、患者满意度。

2 结果

术后病情恢复良好，住院天数平均为4～5天，住院费用较前明显下降，患者满意率达100%。

3 讨论

临床护理路径是使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统动态，连续而又有针对性健康教育的计划[2]是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[3]。它的设计思路是以人为本，针对疾病、环境、心理、人际关系等方面因素，改变了过去重病不重人，医护配合差，服务不规范的弊病[4]。融入了循证医学，整体护理等方法，强调科学性、合理性。它把患者病情和护理过程用图表的方式直观地表现出来，通过护理路径系统以实现对某一疾病从入院到出院整个护理过程的全程监控，不仅科学准确，还具有记录简单易行的特点，缩短了护士的书写时间，加大了护患接触机会，使护士能尽早发现患者病情变化，尽快采取相应的护理措施，提高了护理质量。

[1]胡英.应用护理路径对脑卒中患者实施健康教育[J].河北医学，2009,15（9）：117-118.

[2]张飞文，甘敏.临床护理路径在骨科手术患者中的应用[J].河北医学，2009,15（9）：117-118.

[3]李旭茹，陈伟月，孔肇英，等.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究[J].现代医学，2007,7（8）：116-118.

[4]孔超萍，王芸香.临床护理路径的应用及思考[J].当代医学，2010,16（4）：125-126.