超短波并红外线治疗胸腹壁血栓性浅静脉炎疗效比较

常永霞，孔令霞，贺 鹏，谢成梅

（1．河北北方学院附属第一医院康复科，河北 张家口075000；2．河北北方学院附属第一医院儿科，河北 张家口075000）

胸腹壁血栓性浅静脉炎是前胸壁、乳房、肋缘和上腹部出现静脉血栓，同时有炎性病理改变，以胸腹壁疼痛、可触及条索状物为主要临床表现，其病因不清，部分患者有重体力劳动或乳腺手术史［1－2］。临床药物治疗无明显效果，宫艺［3］给27例患者采用直流电氢化可的松导入并超短波治疗取得较好效果。为了探讨更多有效的治疗措施，给直流电刺激耐受较差或氢化可的松过敏者采用另外的治疗方法，采用超短波并红外线，效果满意，现将应用结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

河北北方学院附属第一医院2007－12～2011－12月门诊就诊胸腹壁血栓性浅静脉炎患者64例，其中男26例，女38例；年龄24～62岁，平均35岁。20例为重体力劳动后发病，17例发生于乳腺手术后，9例有扭伤史，18例无明显诱因。病程最短5 d，最长2年。随机分为A组和B组各32例。

1．2 诊断标准

血栓性浅静脉炎西医诊断标准 （1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订）［4］：①多发于20～40岁，左侧多于右侧，部分患者有针伤史和或手术史；②胸腹壁有自发性疼痛，活动患侧上肢或过多挺胸伸腰时，有牵扯性痛的纵行韧硬索条状物或伴有分支，可有不同程度的触痛，皮肤无红肿，且无全身症状；③用手指拉紧索条状物或嘱患者过度挺胸伸腰时，沿条索状走行部位的皮肤可出现凹陷性浅沟及晴状隆起，并呈弓弦状。

1．3 治疗方法

①A组32例采用超短波并红外线治疗，两种疗法均每天1次，10次为1疗程；②B组32例采用超短波并直流电氢化可的松导入治疗。北京产LDT－CD31A型超短波电疗机治疗，大电极对置，间隙1～2 cm，微热量，15 min。红外线治疗仪照射患处，照射距离为20～30 cm，每日1次，每次30 min。采用北京产CM－2000DⅡ型电脑中频电疗仪，选择31处方 （离子导入），选用氢化可的松5 mg·m L－1注射液，以适量注射用水稀释至浸透滤纸附在衬垫上 （电极面积根据病变范围而定），置于患部，接阳极，阴极对置。电流强度5～10 m A，20 min。以上治疗10 d为1疗程，共治疗2个疗程。

1．4 疗效标准

痊愈：疼痛、压痛及硬索全部消失；显效：疼痛、压痛消失，硬索部分消失，余变软；好转：疼痛消失，压痛减轻，部分硬索存留。

1．5 统计学方法

所有数据在SPSS13．0软件建立数据库并计算分析，计算资料率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过5～7 d的治疗，疼痛症状消失，经过2个疗程的治疗，两组患者疗效见表1所示，痊愈率分别为71．9%、78．1%，有效率达93．8%，临床治疗效果显著。经统计学分析，进行两组间疗效比较，差异无显著性意义 （采用χ2检验的确切概率法，P＞0．05）。

表1 两组患者疗效比较 （n）

3 讨 论

胸腹壁血栓性浅静脉炎是周围血管病常见病、多发病，其病因尚不清楚，某些患者有剧烈活动、外伤、乳腺手术病史，可能与前胸壁和上腹壁静脉损伤有关。静脉内膜受损后形成血栓，继发血管壁炎症反应，可累及静脉周围组织，静脉壁和周围结缔组织呈急性纤维素样变性和坏死，发生渗出肿胀，继之被胶原纤维所替代。血栓在浅静脉内蔓延，可连累其属支 （包括终末小静脉丛）。1996年有学者［5］报道，80例患者分成四组，分别给予单纯口服强的松、口服激素加局部用醋酸强的松龙浸润注射治疗、单纯局部用醋酸强的松龙浸润注射治疗及超短波并直流电氢化可的松导入治疗，结果超短波并直流电氢化可的松导入治疗效果好、简便易行，但例数少。1997年做了进一步的研究，27例患者施加超短波并直流电氢化可的松导入治疗，与单纯口服强的松对比提高治愈率、缩短病程［3］。超短波治疗可：①使胸腹壁浅静脉血管通透性改善，有利于炎症产物和代谢废物的消除排泄以及水肿的消散；②激活机体的应激反应，增强网状内皮系统和吞噬细胞功能，提高体内抗体和补体的能力，提高机体免疫力；③使胸腹壁局部小血管持续扩张，加速血液及淋巴液流动，增加局部组织营养物质以及白细胞的供给，有利于炎症吸收和受损血管的修复［6］。红外线作用于胸腹壁，引起局部浅静脉血管扩张、血流加速、局部血液循环改善、局部组织营养代谢加强而达到治疗目的。直流电氢化可的松导入疗法使氢化可的松直接导入炎症部位发挥作用，直流电可使局部小血管扩张，血循环改善，细胞膜通透性升高，物质代谢加快，组织营养改善，从而使炎症减轻，组织修复过程加速。

由本研究结果可知，两组物理因子对胸腹壁血栓性浅静脉炎的治疗作用均显著。其显效率为93．8%，痊愈率分别为71．9%、78．1%，且两组间治疗效果差异无显著性，因此超短波并红外线或超短波并直流电氢化可的松导入能产生良好的协同治疗作用，提高临床治疗效果，是治疗胸腹壁血栓性浅静脉炎的有效手段。

该病患者以胸腹壁有自发性疼痛为主要症状，超短波、红外线和直流电氢化可的松导入使疼痛消失的可能机制包括：①超短波促进水肿消散的作用，也可缓解由于静脉内膜炎性水肿所引起的胸腹壁静脉的张力性疼痛；②超短波可抑制感觉神经的传导，干扰阻断痛觉冲动的传导，从而达到减轻疼痛的效果；③红外线可降低感觉神经兴奋性，干扰痛阈；④直流电促进血液循环，减轻炎症浸润，氢化可的松具有消炎作用；⑤血液循环的改善、缺血缺氧的好转、炎症的消退均益于疼痛的缓解［6］。超短波、红外线和直流电对机体的作用既有共性又有特性，两种物理因子的综合应用更能有效解除静脉血管壁及静脉周围组织的炎症，抑制血栓形成，控制血管内皮细胞纤维增厚，并使受累血管恢复弹性，从而使胸腹壁条索状物变软消失。

本研究再次验证了超短波并直流电氢化可的松导入对胸腹壁血栓性浅静脉炎的治疗具有确切疗效，值得推广；而超短波并红外线疗法更简单方便，无痛苦，易接受，可作为同等的治疗手段，而对直流电刺激耐受较差或氢化可的松过敏者，可作为首选的治疗措施。

［1］ 董国祥．实用血管外科学及护理学 ［M］．北京：中国医药科技出版社，1995：208．

［2］ 尚德俊，侯玉芬，陈柏楠，等．周围静脉疾病学 ［M］．北京：人民军医出版社，2001：89．

［3］ 宫艺，宫东尧．氢化可的松直流电离子导入加超短波治疗胸腹壁血栓性浅静脉［J］．中华理疗杂志，1997，20（1）：53．

［4］ 陈柏楠，侯玉芬，周涛，等．周围血管疾病中西医诊疗学 ［M］．北京：中国中医药出版社，1999：426－434．

［5］ 宫东尧，李乐平．胸腹壁血栓性浅静脉炎80例治疗分析 ［J］．中国实用外科杂志，1996，16（9）：544．

［6］ 乔志恒，范维铭．物理治疗学全书 ［M］．北京：科学技术文献出版社，2001．